組織類型

（一）肝癌細(xì)胞的來源：hcc可能來自肝細(xì)胞的癌變，膽管細(xì)胞癌來自膽管細(xì)胞癌變。

（二）肝癌的大體形態(tài)與分類

1、 彌漫型 癌結(jié)節(jié)小，呈彌漫性分布，與肝硬變易混淆。

2、 塊狀型 癌腫直徑大于5cm，其中大于10cm者為巨塊型。

（1）單塊型：?jiǎn)蝹€(gè)癌塊邊界清楚或不規(guī)則，包膜完整或不完整。

（2）融合塊型：相鄰癌腫融合成塊，周圍肝組織中常有散在的衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)。

（3）多塊型：由多個(gè)單塊或融合塊癌腫形成。

3、結(jié)節(jié)型 癌結(jié)節(jié)直徑小于5cm。常見亞型有：

（1）單結(jié)節(jié)型：?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)邊界清楚有包膜，周邊常見小的衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

（2）融合結(jié)節(jié)型：邊界不規(guī)則，周圍衛(wèi)星結(jié)節(jié)散在。

（3）多結(jié)節(jié)型：分散于肝臟各處，邊界清楚或不規(guī)則。

4、小癌型 單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于3cm，或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm，邊界清楚，常有明顯包膜。

膽管細(xì)胞癌原則上也分為彌漫型、塊狀型和結(jié)節(jié)型，以單塊型為多見。腫瘤多無包膜，瘤體內(nèi)纖維結(jié)締組織豐富，質(zhì)堅(jiān)，周圍肝組織多無肝硬變。

（三）肝癌的組織學(xué)形態(tài)與分類

根據(jù)hcc的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)：分化較高的hcc細(xì)胞組織呈梁狀或索狀排列，間質(zhì)不多，血竇豐富，少許枯否細(xì)胞。稱肝梁狀細(xì)胞癌。肝腺樣癌見癌組織中腔隙呈索條狀擴(kuò)大。肝實(shí)體型癌，癌細(xì)胞豐富，彌漫排列，不見血竇或間質(zhì)。肝硬化型癌，癌細(xì)胞較小，纖維間質(zhì)豐富，癌組織被分隔成不規(guī)則的細(xì)梁或腺泡狀，無基底膜圍繞，放療或化療致腫瘤壞死也可有上述表現(xiàn)。低分化型癌，癌細(xì)胞異形或呈梭形，散在排列，血竇不明顯或排列不規(guī)則。膽管細(xì)胞癌顯示較典型的腺癌結(jié)構(gòu)，可形成腺管狀、囊狀或乳頭狀。