“軟化”肝硬化要有招
肝硬化在我國屬于多發(fā)病,是一種或幾種病因反復、長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性、壞死,出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生,在導致肝硬化的病因中,大多數(shù)為慢性肝炎,少數(shù)是酗酒和慢性血吸蟲病所致,個別病例與遺傳、代謝性疾病有關(guān);食物中的黃曲霉素污染也是重要病因,飲水污染也是可能原因。
首先,病因預防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化發(fā)生的主要病因,而抗病毒是治療慢性乙肝和丙肝最關(guān)鍵的治療措施。但由于目前沒有徹底殺滅乙肝和丙肝病毒的藥物,也并非所有的乙肝和丙肝都最終會發(fā)展成肝硬化、肝癌,因而,在決定病因治療(即抗病毒治療)之前,必須預測病因治療的有效性。對于預計抗病毒治療效果較好的病人,應積極采取抗病毒治療措施。
對于預計抗病毒治療效果不佳的患者,有必要進一步采取肝活檢等措施評價肝硬化發(fā)展的危險性,對肝活檢證實存在重度肝纖維化或早期肝硬化的病人,不論抗病毒治療效果如何,都必須堅持長期抗病毒治療。
目前證實有效的抗病毒治療藥物有拉米夫定及干擾素。需要指出,目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無效,這類人群肝硬化及肝癌發(fā)生率極低,因而不建議抗病毒治療,但必須定期監(jiān)測肝功能狀態(tài),以便及時發(fā)現(xiàn)肝炎活動。
其次、定期體檢對預防肝硬化發(fā)生也是至關(guān)重要的。大多數(shù)肝炎沒有明顯的臨床癥狀,必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)肝炎活動;反復肝炎活動、久治不愈的病人還必須定期做超聲波檢查或其他肝硬化指標檢查;對于肝硬化病人,還必須每半年進行超聲波檢查及血清AFP檢測,以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌,早期治療。
第三、關(guān)于藥物治療肝硬化。中醫(yī)中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經(jīng)驗,但切不可以中藥治療替代抗病毒治療,否則可能貽誤病情。中西醫(yī)結(jié)合,發(fā)揮彼此優(yōu)勢,不失為防治肝硬化之良策。
肝硬化是一種常見病、疑難病,由多種原因引起。最常見的是慢性乙肝、丙肝、脂肪肝和酒精中毒發(fā)展而來。目前治療方法很多,但還缺乏特效的藥物和治法。由于肝病患者對肝硬化缺乏防治常識,在治療上出現(xiàn)了多用藥、濫用藥、用藥不合理等問題,走了很多彎路。往往是花了很多錢,沒有治好病。根據(jù)臨床觀察分析,最常見的有三個方面:
第一、診斷不明確,忽視辨證論治。有些慢性肝病患者,已經(jīng)是早期肝硬化了,但還沒有引起重視。只知道得了肝炎,卻不知道是哪型肝炎,病情發(fā)展到什么階段,是否已發(fā)展成肝硬化。在用藥方面不能因人而異,不能根據(jù)病情的不同階段辨證用藥,因此延誤了病情。
第二、用藥太多太濫。肝硬化病程長、病情復雜、治療難度大。大多數(shù)患者為了急于求效,多種藥物一起用,結(jié)果增加了肝臟負擔,使病情加重。
第三、不從根本上治療,過早攻下利水,只求一時療效。用藥后腹水消退很快,但沒過兩天,腹水又起,反復再用,療效一次比一次差,最后導致頑固性腹水,使病情纏綿難愈。
根據(jù)以上出現(xiàn)的問題,對于肝硬化的治療我們主張要注意三點:
第一、早期診斷、辨證治療,尤其是在治療上要根據(jù)不同年齡、不同性別、不同體質(zhì)、不同癥狀和病情發(fā)展的不同階段,辨證論治,靈活用藥。切忌所有病人都用一種藥,一種藥不能治百病。
第二、用藥必須合理,切忌多用、濫用。這是慢性肝病,肝硬化治療的基本原則。
第三、強調(diào)治本,急則治標。肝硬化脾大者,應以健脾消積為主,配合活血化瘀、軟堅散結(jié)等治法。出現(xiàn)腹水后,用藥宜緩不宜急。根據(jù)我們的經(jīng)驗,采用中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合,藥物和食療相結(jié)合,穴位注射和口服藥物相結(jié)合,治療早期肝硬化、肝硬化腹水,不但療效確切,且具有減少復發(fā),增強體質(zhì),縮短療程,使脾大縮小等優(yōu)點,實踐表明:辨證治本、合理用藥可使大部分肝病患者得到康復。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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