肝硬化破裂出血的檢測
1、上消化道內(nèi)鏡檢查 胃鏡下食管曲張靜脈結(jié)節(jié)性擴(kuò)張、紅色征中的蚯蚓征及櫻桃紅樣改變的程度,是預(yù)測出血的重要指標(biāo)。
2、肝靜脈壓力梯度(hvpg)門脈高壓是食管靜脈曲張形成的基礎(chǔ),hvpg<1 5kpa="" 12mmhg="">2.0kpa(15mmhg)時能引起食管靜脈曲張。 > 3.ikpa(23.25mmhg)時即有發(fā)生食管靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)。
3、蜘蛛痔 蜘蛛痔陽性在年齡<60歲及肝功能較好患者中,對預(yù)示出血的價值較大。蜘蛛痔數(shù)<20 50="" 63="">15mm)者出血幾率為80%。對其特異性和敏感性尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)報(bào)道。
4、超聲檢查 b型超聲檢測門靜脈內(nèi)徑小于等于1。5cm、脾靜脈內(nèi)徑大于等于1.0cm,胃短靜脈內(nèi)徑大于10mm,均可作為預(yù)測食管靜脈曲張出血的參考指標(biāo)。
5、眼底血管檢測 眼底血管變化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流動力學(xué)異常,表現(xiàn)為眼底靜脈擴(kuò)張,動脈變細(xì),甚至靜脈高度彎曲,視網(wǎng)膜上少量滲出物。隨著眼底血管改變加重,門、脾靜脈增寬,食營靜脈曲張破裂出血率明顯增加,呈正相關(guān)。
6、實(shí)驗(yàn)室檢查 血小板<100*109/l,凝血酶原活動度<70>13mm,56%的患者存在的食管靜脈曲張,其中16%為粗大曲張靜脈,可作為預(yù)測指標(biāo)。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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