肝硬化影像學(xué)檢查
1、超聲波檢查:肝硬化時(shí)由于纖維組織增生,超聲顯示均勻的,彌漫的密集點(diǎn)狀回聲,晚期回聲增強(qiáng),肝體積可能縮小,如有門靜脈高壓存在,則門靜脈增寬,脾臟增厚。
2、肝穿刺活組織檢查:用此法可以確定診斷同時(shí)可了解肝硬化的組織學(xué)類型及肝細(xì)胞受損和結(jié)締組織形成的程度,但如果取材過少,可有假陰性,目前多采用快速穿刺法,操作簡單,并發(fā)癥少而安全。
3、腹腔鏡檢查:是診斷肝硬化的可靠方法之一,可直接觀察肝表面,典型者可見肝表面結(jié)節(jié)狀,腹壁靜脈曲張及脾大,還可以在直視下行肝穿刺取活組織檢查,對(duì)于臨床不能確診的病例經(jīng)此項(xiàng)檢查可確診,并可以發(fā)現(xiàn)早期病變。
4、食管X線鋇餐檢查:食管靜脈曲張時(shí),曲張靜脈高出黏膜,鋇藥于黏膜上分布不均出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損,縱行黏膜皺襞增寬,胃底靜脈曲張時(shí),鋇藥呈菊花樣充盈缺損。
5、食管鏡或胃鏡檢查:可直接觀察食管,胃有無靜脈曲張,并了解其曲張程度和范圍,有助于對(duì)上消化道出血的鑒別診斷,通過胃鏡檢查靜脈曲張的正確率較食管X線鋇餐檢查為高。
6、放射性核素掃描:用膠體198金或其他核素作肝掃描,肝硬化病人肝區(qū)可見放射性普遍稀疏,不均勻或斑點(diǎn)狀放射減低區(qū),用99m锝和113m銦的掃描可見脾臟大小及形態(tài),肝硬化時(shí),代償期可見肝影增大,晚期肝影縮小,脾影增大。
7、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT):對(duì)肝硬化診斷價(jià)值較小,早期呈肝大,密度低,晚期肝縮小,密度多增高,伴脾大和腹水,有人認(rèn)為可用舌葉與右葉寬度比值來診斷肝硬化,二者比值>65%,肝硬化可能性極大;<6%可能性較小。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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