雙重或多重感染系指同一個病毒性肝炎患者可有兩種或兩種以上的不同型肝炎病毒感染?，F(xiàn)知肝炎病毒有5型，彼此間無交叉免疫。即感染一種肝炎病毒后仍可感染其他型肝炎病毒。按感染時(shí)間可分為同時(shí)感染（混合感染）重疊感染（后繼感染）。

無論肝炎病毒是同時(shí)感染或重疊感染所引起的臨床癥狀，一般與單純某型肝炎病毒感染所致的急性肝炎或慢性肝炎很相似，但由于肝炎病毒型別組合不同，各有其特點(diǎn)?？傮w上看可使患者病情復(fù)雜化且癥狀嚴(yán)重，療效差。因此遇到難治的重型慢性活動性肝炎、肝炎后肝硬化和重型肝炎患者，應(yīng)想到有多重感染的可能。

據(jù)估計(jì)全世界有2.8億HBsAg陽性感染者，我國占1億左右，其中2/3為無癥狀攜帶者。由于HBV感染攜帶率高，通過不同的傳播途徑易與其他型肝炎病毒發(fā)生重疊感染。常見有下列：

1、同時(shí)感染 此型較少見。因HBV、HAV均系初次感染，其臨床表現(xiàn)與肝功能檢查均較重疊感染明顯，除少數(shù)患者病程遷延外，多數(shù)表現(xiàn)似急性黃疸型肝炎，預(yù)后良好。未見癥狀及肝損害加重。

2、重疊感染 國內(nèi)報(bào)告各地調(diào)查情況不同，在散發(fā)的急性肝炎中HBV與HAV的重疊感染率為0～23.4%。1988年上海甲型肝炎流行期間，約10%為HBsAg慢性攜帶者重疊感染HAV。可見HBsAg攜帶率較高的地區(qū)，又有甲型肝炎暴發(fā)流行，HBV與HAV重疊感染也較多見。

重疊感染HAV的慢性乙型肝炎，在患甲型肝炎后有半數(shù)癥狀較前加重及ALT升高，尤以慢性活動性肝炎表現(xiàn)較明顯。若原有肝硬化的基礎(chǔ)上再感染HAV后，黃疸加深，肝功能損害加重，可以出現(xiàn)腹水和肝性腦病。

HBV和HAV重疊感染的預(yù)后，取決于原有肝臟病變的嚴(yán)重程度。絕大多數(shù)預(yù)后良好，但如發(fā)展為重型肝炎或原有嚴(yán)重肝病者病情多趨向加重，預(yù)后不佳。