一、老人乙型肝炎的診斷：

1、進(jìn)展性慢性肝?。豪夏暌倚透窝滓子谡`診。慢性HBV感染可潛在發(fā)展，至老年時(shí)才顯現(xiàn)癥狀，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。這些病人可能有反復(fù)發(fā)生的肝病癥狀，細(xì)致檢查可能發(fā)現(xiàn)一些慢性肝病的表現(xiàn)。在慢性乙型肝炎、肝硬化進(jìn)展為HCC，只是原有癥狀的延續(xù)，可被漏診。

2、其它肝膽疾?。豪夏耆擞休^高的肝病發(fā)生率，故須在不同的肝病間進(jìn)行鑒別診斷。老年人中酒精性肝病和YAO物性肝病都較多；老年時(shí)重度心血管病常有肝損害，甚至心源性肝硬化；自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏、特發(fā)性血色病至老年時(shí)可有進(jìn)展性肝病，有相應(yīng)的特征性血清學(xué)表現(xiàn)。肝活體組織檢查有助于上述肝病的相互鑒別。膽結(jié)石在老人多發(fā)，疼痛可很輕微，而同樣有黃疸和ALT升高。只要想到這些可能，進(jìn)行相應(yīng)的影像檢查，誤診是可以避免的。

3、腫瘤：一些腫瘤和膽管疾病可被誤診為肝炎；胰腺癌、壺腹癌，膽管癌多發(fā)于60—70歲，起病隱襲，疲乏、食欲不振、黃疸、肝臟腫大、ALT和ALP升高，與老年肝炎的癥狀有許多相似處。

二、老人乙型肝炎的預(yù)后：

有一些特點(diǎn)，隨年齡老化而更顯著。同時(shí)老年肝炎夾雜病多，有些心血管疾病或呼吸道疾病比慢性乙型肝炎及其慢性肝病更嚴(yán)重。慢性HBV感染的老人因夾雜病死亡的比直接因HBV感染死亡的更多。在慢性HBV感染病人中肝硬化是影響預(yù)后的主要因素。

不論何種病因，老人肝硬化較多發(fā)生肝細(xì)胞癌。