藥物性肝炎肝硬化
肝硬化是一種慢性的肝病,人們都覺得如果得了肝病,就很痛苦,覺得肝病是很可怕的一種病癥,肝硬化是什么樣的疾病呢?是有什么原因造成的呢?在臨床上有哪些具體的表現(xiàn)呢?
一、肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀,后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),并有多系統(tǒng)受累,晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。
二、病因
引起肝硬化的病因很多,可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1、病毒性肝炎
目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
2、酒精中毒
長期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
3、營養(yǎng)障礙
多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力,而成為肝硬化的間接病因。
4、工業(yè)毒物或藥物
長期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎,進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害,引起肝硬化。
5。循環(huán)障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧,引起肝細(xì)胞壞死和纖維化,稱淤血性肝硬化,也稱為心源性肝硬化。
6、代謝障礙
如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄒ喾Qwilson病)等。
7、膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對(duì)肝細(xì)胞有損害作用,久之可發(fā)生肝硬化,肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。
8、血吸蟲病
血吸蟲病時(shí)由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,可引起顯著的門靜脈高壓,亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9、原因不明
部分肝硬化原因不明,稱為隱源性肝硬化。
三、臨床表現(xiàn)
1、代償期(一般屬child-pugh a級(jí))
可有肝炎臨床表現(xiàn),亦可隱匿起病??捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸,肝掌、蜘蛛痣。
2、失代償期(一般屬child-pugh b、c級(jí))
有肝功損害及門脈高壓癥候群。
(1)全身癥狀 乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水腫。
(2)消化道癥狀 食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征,肝源性糖尿病,可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。
(3)出血傾向及貧血 齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
(4)內(nèi)分泌障礙 蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。
(5)低蛋白血癥 雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。
(6)門脈高壓 腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張。
如果有人患上肝硬化之后,會(huì)表現(xiàn)出一系列的臨床表現(xiàn),比如會(huì)出現(xiàn)尿少,精神乏力,消瘦,食欲不振等,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)消化道等一系列的表現(xiàn),平時(shí)一定要注意飲食的衛(wèi)生,病從口入,一定要注意一些食物的安全,避免肝硬化的發(fā)生,出現(xiàn)之后要進(jìn)行一定的治療。
溫馨提醒生活中多注意飲食和一些其他的病因,有出現(xiàn)相類似的癥狀,要及早到醫(yī)院檢查預(yù)防。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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