我國(guó)肝病率極高，有時(shí)候甚至連孕婦都有可能發(fā)生。妊娠合并甲型肝炎其癥狀與非孕婦者相同，發(fā)病較急，除有消化道癥狀及黃疸外，血清學(xué)檢查中抗HAV-IgM陽(yáng)性則可確診。妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反應(yīng)加重；發(fā)生于妊娠晚期，則妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增高，妊娠合并病毒性肝炎西醫(yī)治療。

一、 處理注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高維生素，高蛋白，足量碳水化合物，低脂肪，積極護(hù)肝治療，產(chǎn)科處理。妊娠期：孕早期患急性肝炎，應(yīng)積極治療，病情好轉(zhuǎn)后行人流，中、晚孕期時(shí)給予大劑量維生素C、維生素K等治療，如病情發(fā)展，應(yīng)考慮終止妊娠。分娩期：分娩前準(zhǔn)備新鮮血，第二產(chǎn)程陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程。產(chǎn)褥期：應(yīng)用對(duì)肝臟損害小的藥物，護(hù)肝為主，對(duì)癥治療。

二、針對(duì)不同病原采取不同措施：

1、妊娠合并甲型肝炎目前對(duì)甲肝尚無(wú)特效藥，一般多采取下列綜合措施：

（1）休息、保肝支持療法。常用茵陳沖劑、垂盆草沖劑以及維生素C和復(fù)合維生素B，或靜脈滴注葡萄糖液等。

（2）由于甲肝病毒不通過(guò)胎盤屏障，不傳給胎兒，故不必進(jìn)行人工流產(chǎn)或中期妊娠引產(chǎn)。在孕晚期必須加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)等自我監(jiān)護(hù)，這是因?yàn)楦喂δ苁軗p可影響母體代謝、產(chǎn)生缺氧等，以致較易發(fā)生早產(chǎn)。有早產(chǎn)先兆者需及早住院治療，并行無(wú)激惹試驗(yàn)（NST）及B超等生物物理指標(biāo)監(jiān)護(hù)，臨產(chǎn)過(guò)程中注意縮短第二產(chǎn)程、預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。

（3）關(guān)于哺乳。分娩后甲肝已痊愈者可以哺乳，如在急性期則應(yīng)禁止哺乳，不僅可防止母嬰垂直傳播，而且有利于母體的康復(fù)。

2、妊娠合并乙型肝炎

（1）一般治療：除應(yīng)在肝炎急性期予以隔離和臥床休息外，并予以清淡及低脂肪飲食，每日應(yīng)供給足夠熱能，如消化道癥狀較劇，則應(yīng)予葡萄糖液靜脈滴注。

（2）保肝藥物的應(yīng)用：①每天需給大量維生素C、維生素K1及維生素B1、維生素B6、維生素B12等。采用維生素C3g、維生素K140mg加5%或10%葡萄糖液500ml，靜脈滴注，每日1次。因維生素C為機(jī)體參與氧化還原過(guò)程的重要物質(zhì)，有增加抗感染能力、促進(jìn)肝細(xì)胞再生與改善肝功能的作用；維生素K1可促進(jìn)凝血酶原、纖維蛋白原和某些凝血因子（因子Ⅶ、Ⅹ）合成作用。②同時(shí)給予能量合劑，如25%葡萄糖液250～500ml加輔酶A100u及維生素C3g。③同時(shí)肌內(nèi)注射維生素E50mg，對(duì)防止肝細(xì)胞壞死有益。④對(duì)ALT高者可用強(qiáng)力寧80ml、門冬氨酸鉀鎂20ml加入葡萄糖液，靜脈滴注。⑤如有貧血或低蛋白血癥者，可予適量輸鮮血、人體白蛋白或血漿。

（3）產(chǎn)科處理①妊娠早期：如HBsAg滴定度高且HBeAg陽(yáng)性伴有臨床表現(xiàn)者應(yīng)在積極治療情況下，可行人工流產(chǎn)術(shù)，因?yàn)槿焉锖鸵腋沃g互有不良影響。但妊娠中晚期的患者當(dāng)以保肝治療而不宜貿(mào)然行引產(chǎn)術(shù)，以免由于引產(chǎn)而引起不良后果。②分娩與產(chǎn)褥期：必須注意以下3個(gè)方面：①防止出血；②防止感染：應(yīng)在產(chǎn)后應(yīng)用對(duì)肝腎無(wú)不良影響的抗生素預(yù)防感染；③密切注意臨床癥狀及肝功能檢測(cè)結(jié)果，防止病情發(fā)展。從產(chǎn)科角度觀察胎兒有無(wú)頭盆不稱，產(chǎn)程雖然進(jìn)展良好，亦應(yīng)適當(dāng)縮短第二產(chǎn)程而行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，有利減少產(chǎn)婦的體力消耗及減少新生兒窒息。產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)留臍血檢測(cè)肝功能和肝炎血清學(xué)指標(biāo)。

（4）新生兒的處理：近年來(lái)主張對(duì)HBsAg陽(yáng)性孕婦所生的嬰兒，需在出生后24小時(shí)內(nèi)、出生后1個(gè)月及6個(gè)月各皮內(nèi)注射乙肝疫苗30μg，一般可阻斷90%的母嬰傳播率。如有條件可于出生后再肌注一支人類HBs免疫球蛋白（HBIG）則更有利于防止母嬰垂直傳播。我國(guó)的乙肝疫苗作用能保持5年左右，故在進(jìn)入小學(xué)之前應(yīng)再作一次加強(qiáng)免疫注射。