發(fā)生機制肝癌破裂出血多見于結節(jié)型及塊狀型肝癌，尤其合并有肝硬化者，彌漫型肝癌少見。肝癌破裂出血有兩種類型：一種為肝包膜下出血，一種為穿破包膜進人腹腔，后者病情進展迅速，死亡率極高。

1、肝癌在生長過程中由于膨脹性生長，腫瘤內壓力較高，同時由于腫瘤迅速生長，其血供相對不足出現(xiàn)缺血缺氧，腫瘤中央壞死液化，腐蝕血管，在腫瘤淤血、內壓高及壞死基礎上，在深呼吸、翻身、震動、劇烈咳嗽、用力排便或體檢等腹內壓力增大的情況下，瘤內壓力突破腫瘤周邊包膜或正常薄弱的肝組織破裂，致使腹腔內大出血。

2、肝硬化門靜脈高壓 肝腫瘤周邊是靜脈系統(tǒng)供血，且門靜脈與肝靜脈有交通支相連。當門靜脈壓力增高時，動、靜脈內的壓力也升高，使血管壁逐漸變薄，最終導致破裂出血。肝癌破裂出血患者常合并有肝硬化，并發(fā)率高達90%以上，較無破裂出血肝癌患者肝硬化并發(fā)率高。

3、腫瘤壞死液化后感染 腫瘤生長侵蝕破壞血管也是肝癌破裂出血的重要因素。

4、肝癌常伴肝硬化、肝功能損害，凝血機制異常，是肝癌破裂出血的原因之一。