原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥可由肝癌本身或并存的肝硬化所引起。這些并發(fā)癥往往也是導致或促進患者死亡的原因。

1、癌結節(jié)破裂出血 肝癌可因腫瘤發(fā)展、壞死軟化而自行破裂，也可因外力、腹內壓增高（如劇烈咳嗽，用力排便等）或在體檢后發(fā)生破裂。巨塊型肝癌發(fā)生破裂的機會較結節(jié)型多見。當肝癌破裂后，患者有劇烈腹痛、腹脹及出冷汗，嚴重時可發(fā)生休克。

肝癌因破裂小所致的內出血量少，往往可被大網(wǎng)膜黏著而自行止血，3～5天后癥狀即能自行緩解。體檢時可發(fā)現(xiàn)腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張，重者脈搏細速、血壓低、腹部膨脹、有移動性濁音等。肝癌破裂引起的大出血可在短期內導致患者死亡。如手術止血，部分患者可延長生命。也有早期小癌結節(jié)破裂經(jīng)手術切除而長期生存者。

2、肝性腦病通常為肝癌終末期的并發(fā)癥，這是由于肝癌或同時合并的肝硬化導致肝實質廣泛的嚴重破壞所致。肝癌出現(xiàn)肝性腦病，其預后遠較其他肝病并發(fā)的肝性腦病為嚴重。損害肝臟的藥物、出血、感染、電解質紊亂、大量利尿藥的應用或放腹水等常為誘發(fā)肝性腦病的因素。

3、消化道出血 大多數(shù)因肝硬化或癌栓導致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂而出血?；颊叱Ｒ虺鲅孕菘嘶蛘T發(fā)肝性腦病而死亡。此外晚期肝癌患者亦可因胃腸道黏膜糜爛、潰瘍加上凝血功能障礙而引起廣泛滲血等現(xiàn)象。

4、其他并發(fā)癥 原發(fā)性肝癌因長期消耗，機體抵抗力減弱或長期臥床等而易并發(fā)各種感染，尤其在化療或放療所致白細胞降低的情況下，更易出現(xiàn)肺炎、敗血癥、腸道及真菌感染等并發(fā)癥。

靠近膈面的肝癌可直接浸潤，或通過淋巴路、血路轉移引起血性胸腔積液。也可因癌破裂或直接向腹腔浸潤、播散而出現(xiàn)血性腹水。此外，也有人報道因肝靜脈癌栓而導致右心房癌栓阻塞經(jīng)手術摘除成功的病例。Ehrich報道1例急性右心房癌栓阻塞，經(jīng)手術摘除的癌栓大約8cm×6cm×10cm，病理報告為原發(fā)性肝細胞癌轉移性癌栓。