肝硬化的皮膚癥狀有哪些
皮膚表現(xiàn)主要是有黃疸,血膽紅素多在17.1~51.3μmol/L以下,可能由于溶血引起。但多數(shù)因肝細(xì)胞功能障礙對(duì)膽紅素不能攝取或不能結(jié)合、排泌等所致。若肝細(xì)胞有炎癥壞死,黃疸加深,可達(dá)68.4~85.5μmol/L以上,甚至達(dá)342.0μmol/L。其他還有肝掌、肝病面容、蜘蛛痣等。
(1)胡蘿卜素血:正常時(shí)肝細(xì)胞能將胡蘿卜素轉(zhuǎn)為維生素A。由于肝功能減退,在食用大量胡蘿卜素的水果或蔬菜時(shí),出現(xiàn)胡蘿卜素血癥,皮膚、手掌、足心呈黃色。
(2)蜘蛛痣:典型蜘蛛痣的形狀是中央隆起3~5mm,周圍直徑2~3mm,稱體部。該部體溫較周圍高3℃;周圍呈血管網(wǎng),稱為爪。每個(gè)爪的分支如放大20倍,可以看出有6~7個(gè)小分支。蜘蛛痣大小不等,多種多樣,初發(fā)者可僅1mm大小。特點(diǎn)是鮮紅色,血流方向?yàn)樽灾醒肓飨蛩闹?,用大頭針尖壓體部,周圍血管網(wǎng)即消失。較大的蜘蛛痣中央可有搏動(dòng),望診、觸診均能證實(shí)。
蜘蛛痣的好發(fā)部位是面、頸、手各部,其次為胸、臂、背等處,極少見(jiàn)于口唇、耳、甲床、黏膜;臍以下更少見(jiàn),原因尚不清楚。蜘蛛痣在正常女性可以發(fā)生。但如大而典型則多為肝病引起。男性病人出現(xiàn)蜘蛛痣對(duì)肝病更有診斷意義。
(3)肝掌:一般在大小魚際,該處皮膚發(fā)紅。重者各指尖端甚至掌心部均發(fā)紅。因這些部位動(dòng)、靜脈吻合支比較集中。同樣表現(xiàn)也可以出現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及妊娠。
(4)毛細(xì)血管擴(kuò)張:原理同蜘蛛痣,多發(fā)生于面部及下肢,呈細(xì)分支狀,色鮮紅。
(5)指甲:可有白色橫紋。Terry曾描述肝硬化的白指甲。
(6)肝病面容:面色多黝黑污穢樣無(wú)光澤,可能由于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退,或肝臟不能代謝黑色素細(xì)胞刺激素所致。除面部外,手掌紋理及皮膚皺褶處也可有色素沉著。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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