表面抗原可反映肝內(nèi)病毒水平

眾所周知，當(dāng)人體感染乙肝病毒（HBV）后，若在急性期內(nèi)不能將之徹底清除，則變?yōu)槁訦BV感染，病毒會一直留在體內(nèi)，隨時可能“作怪”（病毒復(fù)制、升高，破壞肝細(xì)胞）。

其中，位于肝細(xì)胞核內(nèi)一個叫cccDNA的基因，正是乙肝病毒復(fù)制的“原始模板”，所有HBV均靠它復(fù)制出來。

治療停藥后，療效仍在提高

正因表面抗原水平能反映肝內(nèi)病毒的情況，且屬于無創(chuàng)檢查，故在治療過程對其進(jìn)行定量監(jiān)測，可了解肝內(nèi)病毒的情況，以及預(yù)測停藥后的持續(xù)療效（e抗原及表面抗原的變化趨向），對指導(dǎo)治療意義重大。

例如，通過定期（如治療24周、48周時）對表面抗原進(jìn)行定量檢測，除可了解e抗原變化外，還可及早獲悉表面抗原能否消失，以及未來消失的可能性。

曾有針對e抗原陽性（大三陽）病人的研究顯示，在使用聚乙二醇化干擾素α-2a治療期間，表面抗原滴度下降到一定數(shù)值時，e抗原血清轉(zhuǎn)換（大三陽轉(zhuǎn)小三陽）率更高。且在這些病人中，部分還有望獲得表面抗原清除。

“若表面抗原水平無多大變化，意味其消失的機(jī)會較低。此時醫(yī)生可嘗試調(diào)整治療方案，如延長治療等，這樣，有部分人仍可能出現(xiàn)表面抗原的滴度下降。

另外，在干擾素治療結(jié)束時，表面抗原的清除率并不高；但在停藥后，療效會隨時間延長而逐漸提高。

一項(xiàng)對e抗原陰性（小三陽）病人的研究數(shù)據(jù)顯示：在使用聚乙二醇化干擾素α-2a治療48周結(jié)束后，表面抗原水平仍會繼續(xù)下降，若降至一定水平，就可能出現(xiàn)表面抗原的清除（停藥時的表面抗原清除率為3%，到第5年時，則達(dá)12.2%）。

國內(nèi)醫(yī)院也開始作定量檢測

在過去的慢性乙肝治療中，表面抗原自然轉(zhuǎn)陰的概率非常低，曾一度被認(rèn)為是“遙不可及”的目標(biāo)。也正因此，乙肝病毒受抑制（檢測不到）及e抗原血清轉(zhuǎn)換（大三陽轉(zhuǎn)小三陽），成為目前的現(xiàn)實(shí)治療終點(diǎn)。