乙肝“兩對(duì)半”即HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗Hbe和抗HBc等，做為乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物，其臨床意義主要用于判斷患者是否感染過(guò)乙肝病毒。但現(xiàn)在有些臨床實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的乙肝“兩對(duì)半”的定量測(cè)定，竟然用以判斷乙肝患者臨床治療的效果，這是一個(gè)誤區(qū)，是對(duì)這之間的關(guān)系不了解所致。

目前針對(duì)感染性疾病抗病原體的藥物治療主要有兩類(lèi)，一是殺滅，如梅毒和結(jié)核病的抗菌素應(yīng)用治療；二是抑制，如乙肝和丙肝的抗病毒治療。當(dāng)治療有效時(shí)，前者表現(xiàn)為病原體的消失，后者表現(xiàn)為病原體數(shù)量的動(dòng)態(tài)性降低。因此，與治療效果密切相關(guān)的是病原體的存在與否或存在數(shù)量的多少。而抗體，因其是機(jī)體對(duì)病原體特定抗原成分的特異免疫應(yīng)答的產(chǎn)物，即使是病原體因抗菌或抑病毒藥物的應(yīng)用已消失或大大減少，也可能在體內(nèi)存在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間或持續(xù)存在，其與病原體的存在與否或存在數(shù)量無(wú)正相關(guān)關(guān)系。

也許有同道要問(wèn)，那么病原體抗原呢？那不是病原體上的一部分嗎？應(yīng)該說(shuō)其含量高低與病原體之間有正相關(guān)了吧。這要具體情況具體分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行，因?yàn)镠BsAg在乙肝患者血循環(huán)中以三種形式存，即圓形顆粒、管形顆粒和Dan顆粒，其中只有Dan顆粒中存在乙肝病毒，但其僅占所有HBsAg的0.2%，其他絕大部分為空的圓形顆粒和管形顆粒，所以HBsAg和乙肝病毒之間自然就缺乏正相關(guān)。而HBeAg通常與乙肝病毒存在之間有很好的正相關(guān)，它也是乙肝患者傳染性強(qiáng)弱的一個(gè)主要血清學(xué)指標(biāo)，按理應(yīng)該可以作為乙肝患者抗病毒療效的觀察指標(biāo)，實(shí)際上也有很多人在這樣做，但由于乙肝病毒基因組的前C區(qū)常易出現(xiàn)點(diǎn)突變，使得HBeAg表達(dá)的缺失，此時(shí)血清HBeAg測(cè)定為陰性，但病原體仍大量存在。因此，HBeAg也不能作為乙肝患者抗病毒療效觀察的指標(biāo)。

在乙肝“兩對(duì)半”中，真正有定量測(cè)定價(jià)值的只有抗HBs，但這種測(cè)定也不是用于臨床乙肝患者療效觀察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的判斷，也就是說(shuō)，當(dāng)某人注射疫苗后，如外周血中抗HBs定量超過(guò)10mIu/ml，則說(shuō)明受免疫者具有對(duì)乙肝病毒免疫力，免疫力及持續(xù)時(shí)間與抗HBs含量高低應(yīng)成正比。