脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。

脂肪肝常無(wú)自覺(jué)癥狀，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見(jiàn)，如有亦為輕度。通過(guò)B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。脂肪肝的病人多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺(jué)。由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。

脂肪肝也不是一種獨(dú)立的疾病，是由諸多原因造成的后果。在長(zhǎng)期研究和臨床治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致脂肪肝的原因主要有六個(gè)：

病因之一：長(zhǎng)期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，還可誘發(fā)肝纖維化，進(jìn)而引起肝硬化。

病因之二：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩長(zhǎng)期攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，這些食物在體內(nèi)不能被充分利用，過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。

病因之三：營(yíng)養(yǎng)不良肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說(shuō)瘦人就不會(huì)得脂肪肝。臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦但也患有脂肪肝，這是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素，同樣可引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，從而使肝內(nèi)脂肪堆積，形成脂肪肝。

病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病糖尿病患者由于胰島素不足，身體對(duì)葡萄糖的利用減少，為了補(bǔ)充能量，體內(nèi)脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，就會(huì)使肝臟的脂肪合成亢進(jìn)，從而引起脂肪肝。60%肥胖患者會(huì)發(fā)生糖尿病，他們發(fā)生脂肪肝的比率較無(wú)糖尿病者要多2倍。

病因之五：藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見(jiàn)類型。有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等，都可以導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)積聚。

病因之六：高脂血癥高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關(guān)系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導(dǎo)致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會(huì)因素，如多坐、少活動(dòng)，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。

脂肪肝變肝癌的禍?zhǔn)住熬啤?/p>

脂肪肝之所以發(fā)展成肝硬化，主要是因?yàn)榇罅康母渭?xì)胞內(nèi)脂肪長(zhǎng)期堆積，使其血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到影響，造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤(rùn)及變性壞死，最終會(huì)導(dǎo)致肝臟有纖維增生及假小葉形成。

慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的發(fā)病率為25%，發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進(jìn)程相對(duì)較慢，約1.5%～8.0%的病人可進(jìn)展為肝硬化。

談到脂肪肝與肝癌的關(guān)系，脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，脂肪肝疾患本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，脂肪肝不是肝癌的危險(xiǎn)因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物及毒物質(zhì)損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，因此，脂肪肝對(duì)肝癌的發(fā)生有一個(gè)助動(dòng)因素，可增加癌變的幾率。在肝炎病毒感染低發(fā)國(guó)家，長(zhǎng)期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，約2%～3%的慢性嗜酒者通過(guò)酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。在我國(guó)酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒和/或丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的發(fā)生率高，發(fā)病年齡提前，預(yù)期壽命短。