專家提醒:肝硬化早晚期的病理表現(xiàn)與治療
肝硬化是生活中常見的疾病,由一種或多種病因長期損害肝臟引起,肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。臨床以肝功能受損與門脈高壓為主要表現(xiàn)。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。
那么肝硬化的早晚期病理表現(xiàn)分別是什么呢?
【1】肝硬化的早期病例表現(xiàn)
肝大小止常、質(zhì)稍便。主要特點(diǎn)是纖維增生括躍,形成大小不一的纖維束,但再生結(jié)節(jié)不均勻。僅少數(shù)假小葉形成。
【2】肝硬化的晚期病例表現(xiàn)
肝體積縮小、表面不平、質(zhì)硬。纖維隔充滿,有較大的多小葉性再生結(jié)節(jié)形成。肝細(xì)胞輻射狀排列的小葉個(gè)復(fù)可見。假小葉廣布肝實(shí)質(zhì)。
了解完肝硬化早晚期的病理表現(xiàn)后,專家提醒,肝硬化的治療一定要及時(shí),目前治療肝硬化最好的方法就是干細(xì)胞移植術(shù),該方法被人們形象的稱為“平民化的肝移植”。
肝硬化的治療
一、一般治療:(1)休息肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動(dòng),失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主;(2)飲食一般以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。(3)支持療法
二、藥物治療:目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反。(1)補(bǔ)充各種維生素益肝靈(2)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物如木蘇丸、肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等,10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素(3)中藥
三、肝移植:人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的。據(jù)國外統(tǒng)計(jì)自1980年以來,肝移植的3年存活率依病種的多少為序是:晚期非酒精性肝硬化41%左右;酒精性肝硬化20%;膽道閉鎖60%;肝細(xì)胞癌20%;膽管癌<10%。鑒于對晚期肝病患者大多別無滿意療法,而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高,預(yù)計(jì)今后會(huì)有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。影響肝移植的因素主要是供肝問題。
四、并發(fā)癥的治療肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡。
1、上消化道出血為本病最常見的并發(fā)癥。
2、肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。
3、腹水治療,限制水鈉攝入,適當(dāng)補(bǔ)鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時(shí)輸全血、血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時(shí)忌用利尿劑。
4、上消化道出血:禁食,輸血,補(bǔ)充維生素K,應(yīng)用垂體后葉素,每次0.3IU/kg,溶于25ml生理鹽水中,10分鐘內(nèi)靜注,20分鐘后再予相同劑量1小時(shí)內(nèi)靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發(fā)生副作用。出血不能控制時(shí),用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時(shí)行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù)。
5、肝腎綜合癥肝硬化腹水引起腎灌注減少,患者腎功能衰竭。6、肝癌肝硬化是肝癌產(chǎn)生的土壤。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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