乙肝妊娠危險嗎
慢性不活動性乙肝對妊娠的影響不很大。不少患者能懷孕并順利進行到分娩。國外報道穩(wěn)定的自身免疫性慢性肝炎亦能順利妊娠至分娩。慢性活動性自身免疫肝炎經(jīng)免疫抑制劑治療后,有時亦能保持妊娠,但流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎均增多,對肝功能亦有不良影響。慢性活動性乙肝多不能妊娠,偶有妊娠者,肝病均惡化,死胎率亦很高。
治療與一般乙肝相同,但須加強對母嬰的監(jiān)護和營養(yǎng),一般輕癥不必中止妊娠,特別是已屬中期者。分娩方式應(yīng)爭取陰道分娩,因手術(shù)對肝炎不利;
如孕婦肝病惡化,估計不能承擔妊娠,則應(yīng)積極中止妊娠,中止方式依母胎情況而定,如可挽救胎兒,則剖腹,否則以嬰兒出生后24h內(nèi)應(yīng)注射高效價乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,然后于3月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次,預(yù)防HBV傳染。
分娩應(yīng)加強消毒隔離,產(chǎn)后進行母嬰隔離。嬰兒則宜人工喂養(yǎng)。HBsAg檢測 (RPHA或ELTSA法)應(yīng)列為產(chǎn)前常規(guī),對HBsAg(尤以HBeAg)陽性者,應(yīng)設(shè)專床分娩。
嬰兒出生后24h內(nèi)應(yīng)注射高效價乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,然后于1月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次,預(yù)防HBV傳染。
(責任編輯:陳曉 )
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