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肝硬化的嚴(yán)重程度如何辨識?

2017-01-13 15:00:52      

肝硬化這種可能人們聽起來就感覺是很擔(dān)心的,這種疾病的易患人群不是唯一的,生活中很多的人都會患上此病的,大家應(yīng)該注意了解其中的癥狀表現(xiàn),一定要做好肝硬化初期的預(yù)防和治療。怎么判斷是否得了肝硬化?應(yīng)引起重視。

1、全身癥狀:

一般營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力、精神不振,重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血及浮腫等。

2、皮膚表現(xiàn):

因肝細(xì)胞代償功能減退,對雌激素的滅活能力逐漸減弱,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高,而出現(xiàn)一系列癥狀,如面頰部小血管擴(kuò)張而局部發(fā)紅,耳根部及頸胸部出現(xiàn)蜘蛛痣,手掌及大小魚際出現(xiàn)肝掌,皮膚出現(xiàn)黑色素沉著。

3、慢性出血:

肝硬化時由于血漿凝血因子減少,肝素樣物質(zhì)增多,而血小板減少及毛細(xì)血管通透性增加,這些原因可導(dǎo)致凝血障礙,引起慢性出血,如反復(fù)牙齦出血和皮下出血等。

4、慢性腹瀉:

由于門靜脈回流障礙,導(dǎo)致胃腸道黏膜水腫,脂肪吸收不良所致。特別是進(jìn)食脂肪食物后腹瀉次數(shù)明顯增多。

5、上消化道出血:

可因肝功能減退和門靜脈分流,使胃液分泌過多,引起急性糜爛性胃炎和胃潰瘍,或胃酸及膽汁反流的腐蝕,導(dǎo)致上消化道出血。此外,肝硬化時門靜脈血流受阻,壓力增高,食管及胃底靜脈曲張破裂,也會引起出血,表現(xiàn)為嘔血和柏油樣大便。

6、慢性膽囊炎和膽石癥:

肝硬化時,膽囊收縮功能下降,排空遲緩,自凈作用減退。表現(xiàn)為右上腹不適、反復(fù)黃疸、消化不良、低熱及消瘦等。

7、浮腫和腹水:

一般是在病人患有其他疾病,給予輸液治療時而發(fā)生浮腫和腹水。這是由于肝功能減退,血漿白蛋白和膠體滲透壓降低所致。

上述癥狀只要出現(xiàn)1~4項,在排除其他疾病時,就應(yīng)考慮為肝硬化,及早去醫(yī)院做檢查,以便明確診斷和治療。

肝硬化是人類一大疾病之一,出現(xiàn)在人們的身邊的幾率也很大尤其是男士的身上,再就是喜歡飲酒的人們的身上,肝硬化有輕有重,并不是出現(xiàn)肝硬化就是多么嚴(yán)重的問題,大部分人還是對待這樣的事情比較急躁下面大家就一起來學(xué)習(xí)一下如何判斷肝硬化的嚴(yán)重程度。

一、是看有無并發(fā)癥。

如果僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀,ALT和AST可異常,但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)??捎虚T靜脈高壓癥,如脾功能亢進(jìn)及輕度食管胃底靜脈曲張,但沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。這種情況表明不太嚴(yán)重,醫(yī)學(xué)上稱為“代償期肝硬化”,屬于Child-PughA級(肝硬化最輕級)。

如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償,如血清白蛋白<35g/L,膽紅素>35μmol/L,ALT和AST不同程度升高,凝血酶原活動度(PTA)<60%。這屬于嚴(yán)重的肝硬化,醫(yī)學(xué)上稱之為“失代償期肝硬化”,一般屬于Child-PughB、C級,這方面是判斷肝硬化大家要注意的。

二、是看肝功能能情況。

如果患者肝功基本正常,無明顯黃疽,白蛋白正常,凝血酶原活動度基本正常,血常規(guī)僅有輕度異常,表示肝硬化處于靜止期,病情相對穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)上稱之為“靜止期肝硬化”,病情相對較輕。如果肝功異常,白蛋白低,凝血酶原活動度較低,膽紅素顯著升高,醫(yī)學(xué)上稱之為“活動性肝硬化”,提示病情較重,判斷肝硬化嚴(yán)重程度大家也要注意這一點。

三、是看通過B超或CT等看肝臟形態(tài)判斷硬化程度。

如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小,肝表面明顯凹凸不平,鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實質(zhì)回聲不均、增強,呈結(jié)節(jié)狀,門靜脈和脾門靜脈內(nèi)徑增寬,肝靜脈變細(xì),扭曲,粗細(xì)不均,腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。提示硬化嚴(yán)重,面對判斷肝硬化大家也不可忽視這一點。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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