小兒肝硬化病因機(jī)理有哪些
小兒健康是每個家長都很關(guān)心的問題,如果患上疾病,整個家庭都會出在陰霾之中。而如今發(fā)現(xiàn)很多小兒竟然也會患上肝硬化這種疾病,讓人百思不得其解,也很苦惱。那么是什么原因使小兒患上肝硬化的呢?今天就來談?wù)勑焊斡不牟∫蚝桶l(fā)病機(jī)制。
(1)感染:因病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲等感染肝臟后,漸漸進(jìn)展為肝硬化,兒童中常見為乙型或丙型病毒性肝炎;急性重癥肝炎后壞死后性肝硬化;新生兒因免疫功能不完善,感染肝炎后呈亞臨床過程,易發(fā)展成慢性肝炎或肝硬化;巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒宮內(nèi)感染,先天梅毒均易侵犯肝臟,發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化;寄生蟲病中晚期血吸蟲病、華支睪吸蟲病、弓形蟲病及瘧疾;細(xì)菌中毒性肝炎較少發(fā)展為肝硬化,但金黃色葡萄球菌敗血癥或1歲以下嬰兒伴有營養(yǎng)不良或病毒性肝炎時易導(dǎo)致肝硬化。
(2)遺傳性或先天性代謝缺陷:主要由于某些酶的缺陷使酯、氨基酸、脂肪或金屬微量元素銅、鐵等貯積肝臟,致肝硬化。常見有肝豆?fàn)詈俗冃浴ⅵ?抗胰蛋白酶缺乏癥、酪氨酸血癥、半乳糖血癥、糖原累積?、粜汀⑦z傳性果糖不耐受癥、綜合征、戈謝病等;含鐵血黃素沉著癥和血色沉著癥的后期進(jìn)展為肝硬化,但較罕見;Z綜合征(腦肝腎綜合征)是少見的常染色體隱性遺傳病,為過氧化物酶體(peroxisome)發(fā)育缺陷或過氧化物酶體中某一種酶功能缺失所致,以肝硬化、腎囊腫、肌無力、驚厥、特殊面容及青光眼、白內(nèi)障等先天眼疾為主要表現(xiàn),伴有鐵代謝異常。
(3)毒物及藥物中毒:如砷、磷、鉍、氯仿、異煙肼、辛可芬、毒蕈等中毒。
(4)免疫異常:法國學(xué)者對92例小兒慢性肝炎進(jìn)行了前瞻性研究,其中乙型肝炎和自身免疫性肝炎各46例,前者32%發(fā)展為肝硬化,而后者為89%??梢娫诜▏鴥和母窝缀蟾斡不?,自身免疫性肝炎占病因?qū)W首位。
(5)肝及膽管囊性疾?。簽橐唤M先天性肝纖維化和膽管囊性病變疾病。先天性肝纖維化(CHF)為常染色體隱性遺傳病,病因不詳,約40%為同胞兒,醫(yī)院收治過同胞兄妹為CHF,確診主要靠肝活檢。遺傳方式同CHF,確診靠B超、CT,必要時內(nèi)鏡下逆行膽、胰管造影(ERCP)。先天性膽總管囊腫詳見膽道疾病。
(6)淤血性肝硬化:由于肝靜脈血管畸形。血栓形成,慢性充血性心力衰竭,慢性縮窄性心包炎造成長期肝淤血而導(dǎo)致肝硬化。
(7)其他原因:未能確定病因者并不少見。印度兒童肝硬化主要發(fā)生于印度及其鄰近地區(qū),西非及中美洲地區(qū)亦有報告,多于1~3歲發(fā)病,肝腫大為最初表現(xiàn),其他尚有發(fā)熱、厭食及黃疸,多數(shù)迅速進(jìn)展為肝硬化、肝功能衰竭。此病發(fā)生原因不清。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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