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慢性乙型肝炎病人用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題

2017-01-13 16:05:46      

慢性乙型肝炎目前尚無(wú)特異性強(qiáng)、療效高的藥物。有些藥物,只能部分抑制病毒復(fù)制,調(diào)整免疫功能,改善肝功能,不能達(dá)到徹底清除病毒,完全治愈的目的。因此治療的重點(diǎn)仍應(yīng)是:生活規(guī)律,精神愉快,注意飲食,適當(dāng)活動(dòng)。在選擇用藥上應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:

根據(jù)病情,有針對(duì)性地用藥; 如病毒有復(fù)制(HBeAg陽(yáng)性和/或HBV-DNA陽(yáng)性),應(yīng)選用抗病毒藥物;免疫功能紊亂,應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物; 肝細(xì)胞損傷,可使用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物,沒(méi)有相應(yīng)的病情,不可濫用相應(yīng)的藥物。

關(guān)于抗病毒治療,有兩個(gè)誤區(qū)。一是病人一般都希望有一種抗病毒藥物能夠徹底治愈乙肝,但目前為止尚無(wú)一種藥物有如此好的效果,即使國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的干擾素和賀普丁,其有效率也分別不超過(guò)50%和80%。部分病人認(rèn)為既然藥物的療效有限,那么干脆不進(jìn)行抗病毒治療,這是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)橛袑W(xué)者研究顯示,盡管有些患者經(jīng)過(guò)抗病毒治療,沒(méi)有達(dá)到完全治愈,但可以延緩病變進(jìn)展,達(dá)到一定的治療效果。

用藥勿多勿濫,堅(jiān)持少而精的原則; 很多藥物要經(jīng)過(guò)肝細(xì)胞解毒,用藥過(guò)多過(guò)雜會(huì)增加其負(fù)擔(dān),反而對(duì)肝臟不利。一般每次不超過(guò)2-3種。如無(wú)效,可再換其他藥物。不要將所有治療肝炎的藥物都用上去,或無(wú)計(jì)劃地輪換用,這只能增加肝臟的負(fù)擔(dān),有害而無(wú)利。

在用藥過(guò)程中不應(yīng)忽視休息、營(yíng)養(yǎng)不良; 常言道,肝炎的治療是“三分治療七分養(yǎng)”。因?yàn)樗幬锼鸬淖饔檬怯邢薜?,只有在保證休息、營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上,才可能發(fā)揮作用,忽視休息、營(yíng)養(yǎng),僅重視藥物治療,就本末倒置了。

在用藥前后須做病毒病原學(xué)檢查; (血清各種抗原、抗體及HBV-DNA)以便療效判定; 在用藥治療過(guò)程中要定期復(fù)查肝功能和血象,高度警惕各種藥物的毒副作用。

在用藥時(shí)要注意“早期、聯(lián)合、準(zhǔn)確”的原則; (1)早期用藥,即在HBV-DNA同肝細(xì)胞整合前用藥。(2)聯(lián)合用藥,即不要單一種藥物治療,可選用2-3種藥物聯(lián)合使用,如抗病毒藥物與免疫調(diào)節(jié)劑作用,療效較好。(3)準(zhǔn)確,即用藥劑量要準(zhǔn)確,要按療程治療。

要堅(jiān)持按療程、長(zhǎng)期用藥的原則; 慢性乙肝程少則半年,多則十幾年甚至幾十年。不要指望“速戰(zhàn)速?zèng)Q”。慢性乙肝的病變好轉(zhuǎn)必須有一個(gè)過(guò)程,因此一定要堅(jiān)持按療程長(zhǎng)期服藥。一般說(shuō),一個(gè)療程為3個(gè)月,需要2-3個(gè)療程。

在慢性乙肝治療過(guò)程中,既要注意疾病不同階段的治療用藥特點(diǎn),更不可忽視乙肝伴發(fā)的其他疾病的內(nèi)科綜合治療。

現(xiàn)在媒體上宣傳各類保肝抗病毒藥物很多,但選用該類藥物前一定要咨詢有關(guān)專業(yè)人員,根據(jù)不同的病情選用,萬(wàn)不可不加選擇濫用保肝抗病毒藥物,以免花錢(qián)而沒(méi)有效果甚至有反效果的情況發(fā)生。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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