慢性乙型肝炎病人用藥應(yīng)注意哪些問題
慢性乙型肝炎目前尚無特異性強、療效高的藥物。有些藥物,只能部分抑制病毒復(fù)制,調(diào)整免疫功能,改善肝功能,不能達(dá)到徹底清除病毒,完全治愈的目的。因此治療的重點仍應(yīng)是:生活規(guī)律,精神愉快,注意飲食,適當(dāng)活動。在選擇用藥上應(yīng)注意以下幾個方面:
根據(jù)病情,有針對性地用藥; 如病毒有復(fù)制(HBeAg陽性和/或HBV-DNA陽性),應(yīng)選用抗病毒藥物;免疫功能紊亂,應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物; 肝細(xì)胞損傷,可使用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物,沒有相應(yīng)的病情,不可濫用相應(yīng)的藥物。
關(guān)于抗病毒治療,有兩個誤區(qū)。一是病人一般都希望有一種抗病毒藥物能夠徹底治愈乙肝,但目前為止尚無一種藥物有如此好的效果,即使國內(nèi)外專家公認(rèn)的干擾素和賀普丁,其有效率也分別不超過50%和80%。部分病人認(rèn)為既然藥物的療效有限,那么干脆不進(jìn)行抗病毒治療,這是一個誤區(qū)。因為有學(xué)者研究顯示,盡管有些患者經(jīng)過抗病毒治療,沒有達(dá)到完全治愈,但可以延緩病變進(jìn)展,達(dá)到一定的治療效果。
用藥勿多勿濫,堅持少而精的原則; 很多藥物要經(jīng)過肝細(xì)胞解毒,用藥過多過雜會增加其負(fù)擔(dān),反而對肝臟不利。一般每次不超過2-3種。如無效,可再換其他藥物。不要將所有治療肝炎的藥物都用上去,或無計劃地輪換用,這只能增加肝臟的負(fù)擔(dān),有害而無利。
在用藥過程中不應(yīng)忽視休息、營養(yǎng)不良; 常言道,肝炎的治療是“三分治療七分養(yǎng)”。因為藥物所起的作用是有限的,只有在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上,才可能發(fā)揮作用,忽視休息、營養(yǎng),僅重視藥物治療,就本末倒置了。
在用藥前后須做病毒病原學(xué)檢查; (血清各種抗原、抗體及HBV-DNA)以便療效判定; 在用藥治療過程中要定期復(fù)查肝功能和血象,高度警惕各種藥物的毒副作用。
在用藥時要注意“早期、聯(lián)合、準(zhǔn)確”的原則; (1)早期用藥,即在HBV-DNA同肝細(xì)胞整合前用藥。(2)聯(lián)合用藥,即不要單一種藥物治療,可選用2-3種藥物聯(lián)合使用,如抗病毒藥物與免疫調(diào)節(jié)劑作用,療效較好。(3)準(zhǔn)確,即用藥劑量要準(zhǔn)確,要按療程治療。
要堅持按療程、長期用藥的原則; 慢性乙肝程少則半年,多則十幾年甚至幾十年。不要指望“速戰(zhàn)速決”。慢性乙肝的病變好轉(zhuǎn)必須有一個過程,因此一定要堅持按療程長期服藥。一般說,一個療程為3個月,需要2-3個療程。
在慢性乙肝治療過程中,既要注意疾病不同階段的治療用藥特點,更不可忽視乙肝伴發(fā)的其他疾病的內(nèi)科綜合治療。
現(xiàn)在媒體上宣傳各類保肝抗病毒藥物很多,但選用該類藥物前一定要咨詢有關(guān)專業(yè)人員,根據(jù)不同的病情選用,萬不可不加選擇濫用保肝抗病毒藥物,以免花錢而沒有效果甚至有反效果的情況發(fā)生。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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