確診丙型病毒性肝炎做哪些檢查項(xiàng)目?
丙肝究竟是什么疾病?其實(shí)丙肝(丙型病毒性肝炎)是一種傳染性比較強(qiáng)的疾病,而且具有很強(qiáng)的隱匿性,但多數(shù)患者對(duì)丙肝(丙型病毒性肝炎)的存在都不了解。確證是否患有丙肝,定期的檢查丙肝(丙型病毒性肝炎)顯得十分關(guān)鍵的,那么檢查丙肝(丙型病毒性肝炎)的項(xiàng)目有哪些?
1、丙肝(丙型病毒性肝炎)病毒RNA檢測(cè):丙肝(丙型病毒性肝炎)病毒RNA檢測(cè)是檢測(cè)血液中丙肝(丙型病毒性肝炎)病毒的實(shí)際存在情況,可在感染兩周內(nèi)檢測(cè)到病毒。
2、丙肝(丙型病毒性肝炎)抗體檢測(cè):丙肝(丙型病毒性肝炎)抗體檢測(cè)是用于診斷丙肝(丙型病毒性肝炎)的最重要手段,適用于高危人群的篩查,也可以用于丙肝(丙型病毒性肝炎)感染者的初次篩查。
同時(shí)也可以做下述的檢查以排除相關(guān)的病癥:
1、病原學(xué)檢查抗HCVIgM和抗HCVIgG:HCV抗體不是保護(hù)性抗體,HCV感染的標(biāo)志。HCVIgm陽(yáng)性提示現(xiàn)癥HCV感染,抗HCVIgG陽(yáng)性提示現(xiàn)正感染或既往感染??笻CVIgM的檢測(cè)受較多因素的影響,如球蛋白、RF等,穩(wěn)定性不如抗HCVIgG。目前國(guó)內(nèi)多用酶免疫試驗(yàn)(EIA)檢測(cè)抗HCVIgG,試劑質(zhì)量與國(guó)外第三代診斷試劑持平??笻CVIgG低滴度提示病毒處于靜止,高滴度提示病毒復(fù)制活躍。
2、血尿常規(guī):在急性肝炎可出現(xiàn)白細(xì)胞增高,在肝炎眼硬化伴肝功能亢進(jìn)可有血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的減少,尿常規(guī)出現(xiàn)異常主要是針對(duì)膽紅素的檢查,也就是關(guān)于黃疸的鑒別。
3、肝纖維化指標(biāo)一些檢測(cè)項(xiàng)目已在臨床上應(yīng)用,如3型較膠原體,4型膠原、層連蛋白、透明質(zhì)酸、脯氨酰羥化酶等,對(duì)肝纖維化的診斷有一定參考價(jià)值,但缺乏特異性。肝組織病理檢查是明確診斷、衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度及評(píng)估療效的金標(biāo)準(zhǔn)。還可在肝組織中原位檢測(cè)病毒抗原或核酸,以助確定病毒復(fù)制狀態(tài)。
4、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)PTA高低與肝損程度成反比。40%是診斷重型肝炎的重要依據(jù),亦是判定重型肝炎預(yù)后的敏感指標(biāo)。
5、影像學(xué)檢查B型超聲有助于鑒別阻塞性黃疸、脂肪肝及肝內(nèi)占位性病變。對(duì)肝硬化(liver有較高的診斷價(jià)值,能夠反映肝臟表面變化,門靜脈、脾靜脈直徑,脾臟大小,膽囊異常變化,腹水等。彩色超聲尚未可觀察到血流變化。在重型肝炎中可動(dòng)態(tài)觀察肝臟大小變化等。CT、MRI的應(yīng)用價(jià)值基本同B超,但價(jià)格較昂貴,且有不同程度的損傷性,如應(yīng)用增強(qiáng)劑,可加重病情。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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