丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通過輸血或血制品，血透析，單采血漿還輸血球，腎移植，靜脈注射毒品，性傳播，母嬰傳播等傳染引起的。丙肝分布較廣，更容易演變?yōu)槁?，肝硬化和肝癌。在預(yù)防丙肝的措施上，篩選獻血員是重要一環(huán)，凡血中抗-HCV陽性或HCVRNA陽性均不能作為獻血員。

治療建議：

病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時應(yīng)根據(jù)不同病原，不同臨床類型及組織學損害區(qū)別對待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息，營養(yǎng)為主，輔以適當藥物，避免飲酒，過勞和損害肝臟藥物。

（一）急性肝炎一般為自限性，多可完全康復(fù)。以一般治療對癥支持治療為主，急性期應(yīng)進行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動量，但要避免過勞。肝功能正常1—3個月后可恢復(fù)工作。予清淡易消化食物，適當補充維生素，蛋白質(zhì)攝入爭取達到每日1—1.5g/kg，熱量不足者應(yīng)靜脈補充葡萄糖。

輔以藥物對癥及恢復(fù)肝共冷，藥物不宜太多，以免加重肝臟負擔。一般不采用抗病毒治療，極性丙型肝炎則是例外，因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性，早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率。可選用干干擾素或長效干擾素，療程24周，可同時加用利巴韋林治療。

（二）慢性肝炎根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。

1、一般治療

（1）適當休息：癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強調(diào)臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復(fù)。病情輕者以活動后不覺批發(fā)為度。

（2）合理飲食：適當?shù)母叩鞍?，高熱量，高維生素得益消化食物有利肝臟修復(fù)，不必過分強調(diào)高營養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。

（3）心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)，以免延誤治療。

2、藥物治療

丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治療，即干擾素聯(lián)合利巴韋林：目的是抑制病毒復(fù)制減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。符合適應(yīng)針者營業(yè)員進行抗病毒治療。

（三）重癥肝炎原則是以支持和對癥療法為基礎(chǔ)的綜合性治療，促進肝細胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。對于難以保守恢復(fù)的病例，有條件時可采用人工肝支持系統(tǒng)，爭取行肝移植。

肝炎的三種癥狀

1、急性肝炎起病較急，常有畏寒，發(fā)熱，乏力，頭痛，納差，惡心，嘔吐等急性感染或黃疸前期癥狀。肝大質(zhì)偏軟，ALT顯著升高。黃疸型肝炎血清膽紅素>17.1umol/L，尿膽紅素陽性。黃疸型肝炎的黃疸前期，黃疸期，恢復(fù)期三期經(jīng)過明顯，病程6個月以內(nèi)。

2、慢性肝炎病程超過半年或發(fā)病日期不明確而有慢性肝炎癥狀，體征，實驗室檢查改變者。常有乏力，厭油，肝區(qū)不適等癥狀，可有肝病面容，肝掌，癡，胸前毛系血管擴張，肝大質(zhì)偏硬，脾大等體征。根據(jù)病情輕重，實驗室指標改變（表3—1—2）綜合評定輕，中，重三度。

3、重型肝炎主要有：極度疲乏；嚴重消化道癥狀如頻繁嘔吐，呃逆；黃疸迅速加深出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象；肝臟進行性縮?。怀鲅獌A向，PTA<40%，皮膚，粘膜出血；出現(xiàn)肝性腦病，肝腎綜合征，腹水等嚴重并發(fā)癥。

急性黃疸肝炎病情迅速惡化，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病或其他重型肝炎表現(xiàn)者，為急性重型肝炎；15天至20周出現(xiàn)上述表現(xiàn)者為性肝炎病史。乏力，腹脹，尿少，肝掌，癡，脾大，腹水，腳腫，胃底食管下段靜脈曲張，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受損和門脈高壓表現(xiàn)。

意見建議：

1、急性肝炎多數(shù)患者在3個月內(nèi)臨床康復(fù)。急性丙型肝炎50%—80%轉(zhuǎn)為慢性或病毒攜帶。

2、慢性肝炎輕度慢性肝炎患者一般預(yù)后良好；重度慢性肝炎預(yù)后較差，約80%五年內(nèi)發(fā)展成肝硬化，少部分可轉(zhuǎn)為HCC，病死率高達45%。中度慢性肝炎預(yù)后居于輕度和重度之間。慢性丙型肝炎預(yù)后較乙型肝炎好。

3、重型肝炎預(yù)后不良，病死率50%—70%。年齡較小，治療及時，無并發(fā)癥病死率較低。急性重要型肝炎存活者，遠期預(yù)后較好多不發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化；亞急性重型肝炎存活者多數(shù)轉(zhuǎn)為慢性肝炎或肝炎后肝硬化；慢性重型肝炎病死率最高，可達80%以上，存活者病情可多次反復(fù)。

4、淤膽型肝炎急性者預(yù)后較好，一般都能康復(fù)。慢性者預(yù)后較差，容易發(fā)展成膽汁性肝硬化。

5、肝炎后肝硬化靜止性肝硬化可較長時間維持生命?；顒有愿斡不A(yù)后不良。

生活護理：

病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時應(yīng)根據(jù)不同病原，不同臨床類型及組織學損害區(qū)別對待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息，營養(yǎng)為主，輔以適當藥物，避免飲酒，過勞和損害肝臟藥物。