哪種肝炎對(duì)人危害最大?
第一名:乙型肝炎
這是因?yàn)楦腥竞?,可以成為無癥狀病毒攜帶者。新生兒期及3歲以下的嬰幼兒感染后大多數(shù)成為表面抗原或病毒攜帶者,這些攜帶者中的一部分能發(fā)展成急慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。
因?yàn)楦斡不透伟┌l(fā)展歷程很長,大約需30-40年,故嬰幼兒感染了乙型肝炎病毒并成為病毒攜帶者,發(fā)展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。
但這里不是說凡是感染過乙型肝炎病毒的人都會(huì)有不好的后果,而是指感染了乙型肝炎病毒,遷延不愈,血中總帶有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。這些人很難治愈,慢性乙型肝炎病人中25%前景不好,但有75%的人仍然有恢復(fù)的可能。
第二名:甲型肝炎
如:因飲水被污染或大量食用被甲肝病毒污染的貝類都可引起大流行。1988年在上海發(fā)生過因食用含有甲肝病毒的毛蚶,曾引起30萬人發(fā)病。戰(zhàn)爭期間的軍隊(duì)、平民,因衛(wèi)生條件差也可引起大的流行。工廠流行要停產(chǎn)。學(xué)校流行要停課,增加了社會(huì)負(fù)擔(dān)及恐慌。
怎樣預(yù)防甲型肝炎病毒——甲肝主要是通過消化道傳染,與甲肝患者密切接觸,共用餐具、茶杯、牙具等,吃了肝炎病毒污染的食品和水,都可以受到傳染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染,往往可以引起甲爆發(fā)流行。
再者,如果一但不幸得了甲肝該如何治療呢?請(qǐng)看:
甲型肝炎治療原則:以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。
1、早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正??沙鲈?。經(jīng)1~3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作。
2、飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過嚴(yán)。
3、如進(jìn)食少或有嘔吐者,應(yīng)用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8~16U,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
第三名:戊型肝炎
如:因飲用水源被戊型肝炎病毒污染,造成數(shù)萬乃至數(shù)十萬人的大流行,如:印度、尼泊爾、緬甸、中國的新疆南部地區(qū)等,還有些因聚餐等活動(dòng)引起的食源性局部小流行。孕婦患病后13%-39%病死,病死率高于甲型肝炎孕婦的病死率。
預(yù)防戊肝丙肝有招——病毒性肝炎的發(fā)病人數(shù)占所有傳染病的首位。其中,戊肝和丙肝發(fā)病率有明顯上升。戊肝丙肝并不可怕,關(guān)鍵在于有效預(yù)防。
我國是世界上肝炎嚴(yán)重流行區(qū)之一。那么,如何對(duì)自己進(jìn)行肝病自測,以便及時(shí)就診治療呢?一般地說,出現(xiàn)下列幾方面情形時(shí),要引起注意。
第四名:丙型肝炎
病毒至今尚未看到確切的病毒形態(tài)。它的傳播方式和乙型肝炎一樣,但因丙肝病毒在血中的濃度遠(yuǎn)低于乙型肝炎病毒,精液、唾液、陰道分泌物中雖也有病毒排出,但是數(shù)量不大,傳染作用小。
因此預(yù)防丙型肝炎主要是防止病從血入,現(xiàn)在我國的丙型肝炎試劑已達(dá)到國際先進(jìn)水平。所以可使輸血后丙型肝炎減少到l/6000/血單位。但必須經(jīng)采血站進(jìn)行檢測和醫(yī)院使用前用最好的丙型肝炎試劑再測,方可達(dá)此目的。
職業(yè)獻(xiàn)血員的血不能用,家屬的血未經(jīng)乙、丙肝血清感染指標(biāo)的檢測也不能用。防止病從血入就能有效的預(yù)防丙型肝炎。丙型肝炎病毒的致病性較弱,起病緩慢,50%以上可以演變成慢性肝炎。治療起來很麻煩。
第五名:丁型肝炎
病毒是一缺陷病毒,因?yàn)樗耐饽な且倚透窝妆砻婵乖?,核心部分才是丁型肝炎病毒的成份。為此,丁型肝炎病毒除與乙型肝炎病毒共同或重疊感染外,不可能單獨(dú)感染,但一旦乙型肝炎患者感染了丁型肝炎,尤其是慢性乙型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情會(huì)加重。
丁型的臨床表現(xiàn)與丁肝病毒的感染方式有關(guān),現(xiàn)按丁肝病毒感染的方式分別說明。
(1)丁肝病毒與乙肝病毒同時(shí)感染,將可能出現(xiàn)下列兩種情形:
①急性丁肝病毒相關(guān)肝炎。其臨床及生化特點(diǎn)與單純乙型肝炎相似,癥狀較輕,肝組織損害不十分嚴(yán)重。偶爾可見分別表示乙肝病毒感染及丁肝病毒感染的兩次轉(zhuǎn)氨酶高峰,最后可痊愈。此類患者的肝組織內(nèi)丁肝抗原僅一過性出現(xiàn),血清丁肝抗體免疫球蛋白M呈低滴度短暫上升,不繼發(fā)產(chǎn)生相應(yīng)的丁肝抗體免疫球蛋白C,與單純的急性乙型肝炎相比,發(fā)生慢性肝炎的危險(xiǎn)性較低。
②暴發(fā)型肝炎。臨床癥狀及肝損害嚴(yán)重,病死率高。這是因?yàn)榧毙砸腋尾《狙Y時(shí)間延長,乙肝病毒復(fù)制增多,為丁肝病毒復(fù)制提供了良好的條件。丁肝抗原血癥時(shí)間短暫,先出現(xiàn)丁肝病毒抗體免疫球蛋白M,隨后出現(xiàn)丁肝病毒抗體免疫球蛋白C。在這種情況下丁肝病毒引起的肝損害程度嚴(yán)重,加之乙肝病毒引起的肝損害,可誘發(fā)暴發(fā)型肝炎。
(2)重疊感染丁肝病毒:
①自限性肝炎。一般臨床癥狀不嚴(yán)重,病程較短,有自限和恢復(fù)的傾向。乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標(biāo),丁肝病毒感染后肝組織內(nèi)出現(xiàn)丁肝抗原,隨后出現(xiàn)丁肝抗原血癥,血清中出現(xiàn)丁肝病毒抗體免疫球蛋白M及高滴度而持久的丁肝病毒抗體免疫球蛋白G,可持續(xù)數(shù)年。只有極少數(shù)重疊感染丁肝病毒的患者,經(jīng)過1個(gè)自限性過程而痊愈。
②慢性進(jìn)行性丁型肝炎。即為慢性乙型肝炎惡化或無癥狀的乙肝病毒攜帶者演變?yōu)檫M(jìn)行性活動(dòng)性肝炎,病情嚴(yán)重,呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性活動(dòng)型肝炎及肝硬變?yōu)樽畛R姷慕M織學(xué)損害,預(yù)后差。肝組織中的丁肝抗原持續(xù)陽性,血中的丁肝抗原一過性出現(xiàn),丁肝病毒抗體免疫球蛋白M及丁肝病毒抗體免疫球蛋白C呈高滴度并持續(xù)不降。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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