肝硬化皮膚表現(xiàn)
可有黃疸,血膽紅素多在17.1~51.3μmol/L以下,可能由于溶血引起,但多數(shù)因肝細胞功能障礙對膽紅素不能攝取或不能結(jié)合,排泌等所致,若肝細胞有炎癥壞死,黃疸加深,可達68.4~85.5μmol/L以上,甚至達342.0μmol/L。
(1)胡蘿卜素血癥(carotinemia):正常時肝細胞能將胡蘿卜素轉(zhuǎn)為維生素A,由于肝功能減退,在食用大量胡蘿卜素的水果或蔬菜時,出現(xiàn)胡蘿卜素血癥,皮膚,手掌,足心呈黃色。
(2)蜘蛛痣:典型蜘蛛痣的形狀是中央隆起3~5mm,周圍直徑2~3mm,稱體部,該部體溫較周圍高3℃;周圍呈血管網(wǎng),稱為爪,每個爪的分支如放大20倍,可以看出有6~7個小分支,蜘蛛痣大小不等,多種多樣,初發(fā)者可僅1mm大小,特點是鮮紅色,血流方向為自中央流向四周,用大頭針尖壓體部,周圍血管網(wǎng)即消失,較大的蜘蛛痣中央可有搏動,望診,觸診均能證實。
蜘蛛痣的好發(fā)部位是面,頸,手各部,其次為胸,臂,背等處,極少見于口唇,耳,甲床,黏膜;臍以下更少見,原因尚不清楚,蜘蛛痣在正常女性可以發(fā)生,但如大而典型則多為肝病引起,男性病人出現(xiàn)蜘蛛痣對肝病更有診斷意義。
(3)肝掌:一般在大小魚際,該處皮膚發(fā)紅,重者各指尖端甚至掌心部均發(fā)紅,因這些部位動,靜脈吻合支比較集中,同樣表現(xiàn)也可以出現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及妊娠。
(4)毛細血管擴張:原理同蜘蛛痣,多發(fā)生于面部及下肢,呈細分支狀,色鮮紅。
(5)指甲:可有白色橫紋(Muehrcke line),Terry曾描述肝硬化的白指甲。
(6)肝病面容:面色多黝黑污穢樣無光澤,可能由于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退,或肝臟不能代謝黑色素細胞刺激素所致,除面部外,手掌紋理及皮膚皺褶處也可有色素沉著。
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