肝癌是一種全身性疾病
原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,其中90%為肝細胞癌(HCC),其他病理類型有膽管細胞癌(ICC)和混合型肝癌等。肝癌俗稱“癌中之王”。
肝癌主要高發(fā)區(qū)為中國、東南亞、非洲東南部和地中海沿岸。與世界其他地區(qū)的肝癌相比,亞太區(qū),特別是我國肝癌病人生存期短、預(yù)后更差,其主要原因是東西方肝癌存在著高度異質(zhì)性,在病因?qū)W、分期、惡性生物學(xué)行為(臨床表現(xiàn))以及診治策略等方面,都存在有顯著的差異,故有多位學(xué)者認為應(yīng)將其看成是“兩種疾病”。非常有必要去針對亞洲人群,特別是中國患者群專門設(shè)計大型臨床研究,探索適合的診療方案。因此,可以說肝癌是一種具有“中國特色的腫瘤”。
在我國肝癌高發(fā),發(fā)病率和病死率都位居全球第一,并且超過了全球的一半;肝癌高居我國腫瘤死因的第2位。每年有43多萬例新發(fā)的肝癌病人。為此,國家衛(wèi)生部專門成立了肝癌專家組,制定了診斷治療規(guī)范,正在組織全國性肝癌病例登記,調(diào)整戰(zhàn)略決策。
對于肝癌,更加強調(diào)多學(xué)科協(xié)作,多方法治療。在根治性治療方面,首選外科手術(shù),包括肝切除手術(shù)和肝移植,而對于早期肝癌,也可采用局部消融技術(shù);在姑息性治療方面,常用局部消融和介入治療。或者說是全身性疾病基礎(chǔ)上的局部表現(xiàn),單獨依靠手術(shù)和其他局部治療不能治愈;而且無論是根治性切除,還是肝移植都不能防止其復(fù)發(fā)。在我國,大多數(shù)肝癌(85%)患者在確診時,已經(jīng)達到巴塞羅那肝癌臨床分期(BCLC分期)的中、晚期,且78%的患者伴有肝臟疾病(以乙型病毒性肝炎和肝硬化為主),不能進行手術(shù)、局部消融或是介入治療,一年死亡率高達90%。
對于中晚期肝癌病人,有必要應(yīng)用內(nèi)科藥物,包括分子靶向藥物、新一代化療藥物和現(xiàn)代中藥制劑等,已成為不可或缺的治療手段;可以減輕癥狀、穩(wěn)定病情,是提高生存質(zhì)量、延長帶瘤生存時間的重要環(huán)節(jié),有時甚至是中晚期肝癌治療的最后一道防線。近年來,系統(tǒng)治療,特別是分子靶向治療和系統(tǒng)化療取得了長足的進步。因此,對于中晚期肝細胞癌,內(nèi)科治療必不可少,是防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,提高患者的生存質(zhì)量,延長其生存時間的重要方法。
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