肝癌是惡性腫瘤中最常見的一種疾病，不但發(fā)病率高，死亡率也是相當(dāng)高的，肝癌的分型也有很多，有的是根據(jù)它們的病因分的，還有的是根據(jù)種類的不同而劃分的，讓我們來今天了解一下吧。

關(guān)于肝癌的分型有很多種，肝癌是發(fā)生在肝臟里的腫瘤，也是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一。關(guān)于肝病的分類根據(jù)病因不同，種類的劃分也不同。下面就講述一下肝癌的分型。

（一）具體肝癌的分型根據(jù)國(guó)內(nèi)500例肝細(xì)胞肝癌尸檢材料分析所得：

1、塊狀型370例（74%），癌塊直徑在5cm以上，超過10cm者為巨塊型。此型又可區(qū)分為單塊、多塊和融合塊狀3個(gè)亞型。腫塊邊緣可有小或散在的衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

2、結(jié)節(jié)型111例（22.2%），癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過5cm。此型又可區(qū)分為單結(jié)、多結(jié)節(jié)和融合結(jié)節(jié)3個(gè)亞型。有時(shí)結(jié)節(jié)旁有細(xì)小的癌結(jié)節(jié)。

3、彌漫型13例（2.6%），癌結(jié)節(jié)較小，彌漫地分布于整個(gè)肝臟而與肝硬化不易區(qū)別。

4、小癌型6例（1.2%）。單結(jié)節(jié)腫瘤直徑<3cm，或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和<3cm?；颊邿o臨床癥狀，但血清AFP陽性，腫瘤切除后降至正常。膽管細(xì)胞性肝癌的癌腫大多為單個(gè)腫塊，因有較多結(jié)締組織間質(zhì)，色澤灰白，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，且趨向于向四周不規(guī)則浸潤(rùn)。

（二）組織學(xué)肝癌的分型

1、肝細(xì)胞型大多型肝硬化。癌細(xì)胞呈多角形，核大，核仁明顯，胞質(zhì)豐富。癌細(xì)胞排列成巢狀或索狀，癌巢之間有豐富的血竇。癌細(xì)胞有向血竇內(nèi)生長(zhǎng)趨勢(shì)。腫瘤分化程度按Edmonsn氏標(biāo)準(zhǔn)分四級(jí)，以ⅡⅢ級(jí)為多，但同一病例可呈現(xiàn)不同的分化程度。纖維板層樣癌是新近注意的一類型肝細(xì)胞癌，包繞癌巢有板層狀纖維，手術(shù)切除率高，以年輕人多，預(yù)后較普通型癌為好。

2、膽管細(xì)胞型細(xì)胞呈立方或柱狀，排列成腺體。癌細(xì)胞多來自膽管上皮，也有來自大膽管的。3?；旌闲筒糠纸M織形態(tài)似肝細(xì)胞，部份似膽管細(xì)胞，有些癌細(xì)胞呈過渡形態(tài)。

一、大體上肝癌的分型介紹大體上肝癌的分型與原發(fā)性肝癌可呈塊狀，或?yàn)榻Y(jié)節(jié)狀分散于各葉，也可彌漫于肝組織內(nèi)生長(zhǎng)。巨塊狀癌與不伴肝硬變的肝癌多伴肝臟增大。巨塊狀癌多見，多數(shù)呈球形，切面灰白色，邊界清楚但不規(guī)則。彌漫型癌邊界不清。生長(zhǎng)迅速的腫瘤中央易壞死、出血。有的腫瘤周圍有“衛(wèi)星”結(jié)節(jié)。生長(zhǎng)在肝臟周邊近包膜的腫瘤結(jié)節(jié)一般不形成“臍凹“，這與繼發(fā)性肝癌不同。肝癌多合并有肝硬化，一組研究資料顯示我國(guó)肝癌病人合并肝硬變高達(dá)84.6%，肝硬變病人合并肝癌者達(dá)49.9%。

原發(fā)性肝癌的分型大體上是：

1、彌漫型癌結(jié)節(jié)小，呈彌漫性分布，與肝硬變易混淆。

2、塊狀型癌腫直徑大于5㎝，其中大于10㎝者為巨塊型。

（1）單塊型：?jiǎn)蝹€(gè)癌塊邊界清楚或不規(guī)則，包膜完整或不完整。

（2）融合塊型：相鄰癌腫融合成塊，周圍肝組織中常有散在的衛(wèi)星癌結(jié)節(jié)。

（3）多塊型：由多個(gè)單塊或融合塊癌腫形成。

3、結(jié)節(jié)型癌結(jié)節(jié)直徑小于5㎝，常見亞型有：

（1）單結(jié)節(jié)型：?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)邊界清楚有包膜，周邊常見小的衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

（2）多結(jié)節(jié)型：分散于肝臟各處，邊界清楚或不規(guī)則。

4、小癌型單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于3㎝，或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3㎝，邊界清楚常有明顯包膜。膽管細(xì)胞癌原則上也分為彌漫型、塊狀型和結(jié)節(jié)型，以單塊型為多見。腫瘤多無包膜，瘤體內(nèi)纖維結(jié)締組織豐富，質(zhì)堅(jiān)，周圍肝組織多無肝硬變。

二、常見的肝癌的分型

（1）原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌（primary carcinoma of the liver）是我國(guó)常見惡性腫瘤之一死亡率高，在惡性腫瘤死亡順位中僅次于胃、食道而居第三位在部份地區(qū)的農(nóng)村中則占第二位，僅次于胃癌。

（2）肝細(xì)胞癌：在肝葉的肝細(xì)胞發(fā)生的癌變。當(dāng)前在我國(guó)HBV感染是最重要的。

（3）膽管細(xì)胞癌：在膽管的上皮細(xì)胞發(fā)生的癌變。

（4）轉(zhuǎn)移性肝癌。

（5）繼發(fā)性肝癌。

三、按照分型肝癌的分型

①單純型：臨床和化驗(yàn)檢查無明顯肝硬化表現(xiàn)者。

③硬化型：有明顯的肝硬化臨床和化驗(yàn)表現(xiàn)者。

③炎癥型：病情發(fā)展迅速并伴有持續(xù)癌性高熱或血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1倍以上者。

肝癌的分期為：①Ⅰ期：無明顯的肝癌癥狀與體征者。②Ⅱ期：介于Ⅰ期與Ⅲ期之間者。③Ⅲ期：有黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或惡液質(zhì)之一者。