肝癌化療藥物有哪些
因?yàn)楝F(xiàn)在的環(huán)境,在各個(gè)醫(yī)院都能夠看到有在治療癌癥的患者,他們的身體比以前差了很多,特別的進(jìn)行了化療以后,身體一天不如一天了,還出現(xiàn)了很多的副作用。肝癌藥物的介紹,化療的藥物經(jīng)常會(huì)使用哪些呢?肝癌化療的藥物有,順氯氨鈾 (DDP) 和衍生品和 Ah 模具是色素 (ADM) 及衍生物,這些藥物是常見(jiàn)的化療后使用的藥物。
臨床上,常用的肝癌化療藥物有以下幾種:
(一)順氯氨鈾(DDP)及其衍生物
DDP 的作用機(jī)制類似于燒化劑,引起DNA的交叉聯(lián)結(jié)、干擾細(xì)胞的正常分裂而起作用。DDP的抗瘤譜廣,抗癌作用強(qiáng),對(duì)多種腫瘤有較好的療效。 DDP治療肝癌也有一定的效果,是常用的肝癌化療藥物之一。有學(xué)者曾比較DDP的栓塞化療與MMC(絲裂霉素)的栓塞化療效果,發(fā)現(xiàn)DDP的效果明顯優(yōu)于 MMC。此外,DDP對(duì)5-FU(氟尿嘧啶)有生化調(diào)節(jié)作用,兩者合用有協(xié)同效應(yīng),近年有學(xué)者采用DDP結(jié)合5-FU肝動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)灌注的方法治療復(fù)發(fā)性肝 癌、伴門(mén)脈癌栓肝癌、經(jīng)栓塞治療無(wú)效的肝癌等,取得了較為可觀的效果。
DDP的毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為消化道反應(yīng)與腎毒性,可引起腎臟遠(yuǎn)曲小 管 變性壞死,近曲小管透明變性,甚至發(fā)生不可逆的腎功能衰竭。全身靜脈應(yīng)用一次性劑量超過(guò)60mg時(shí)應(yīng)充分水化,以減少其對(duì)腎臟的損傷,局部應(yīng)用則可減少毒 副反應(yīng)。為減少DDP的毒性,近年來(lái)合成了不少鉛類絡(luò)合物,主要有第二代的卡鉑(CBP)與第三代的草酸鉑(L-OHP)。CBP對(duì)多種腫瘤有效,腎毒性 較DDP明顯減輕,但骨髓抑制較明顯。L-OHP的腎毒性更低,但有一定的神經(jīng)毒性。L-OHP在胃腸道腫瘤的治療中取得了較好的療效,但在肝癌的治療中 是否優(yōu)于DDP尚待觀察。
(二) 阿霉素 (ADM) 及其衍生物
ADM曾被認(rèn)為是最 有 效的肝癌化療藥物,治療肝癌的緩解率較其他化療藥物稍優(yōu),也是目前臨床應(yīng)用較多的肝癌化療藥物之一。ADM的心臟毒性在化療藥物中最為嚴(yán)重,可引起早搏、 5T-T改變、遲發(fā)性心肌損害,甚至導(dǎo)致不可逆性心力衰竭。ADM的終身累積劑量宜控制在500-550mg/m2以內(nèi),一般不致發(fā)生嚴(yán)重的心臟損害。對(duì) 于70歲以上、原有心臟疾患、曾用過(guò)大劑量CTX、曾行縱隔放療者,ADM的總量應(yīng)<450mg/m2。
ADM的衍生物常用于肝癌 的 有MIT、E-ADM、吡喃阿霉素(THP)等。MIT的心臟毒性較ADM為輕,有報(bào)道采用MIT肝動(dòng)脈內(nèi)灌注可降低高復(fù)發(fā)傾向肝癌的術(shù)后復(fù)發(fā)率。E- ADM的心臟毒性僅為ADM的50%,骨髓毒性為ADM的70%。有報(bào)道在栓塞化療中應(yīng)用E-ADM的效果與ADM相近,也有報(bào)道E-ADM的效果優(yōu)于 ADM。E-ADM的累積劑量不應(yīng)超過(guò)700 - 800mg/ m2。THP的心臟毒性較ADM輕,近年有不少應(yīng)用THP栓塞化療治療肝癌的報(bào)道,但效果是否優(yōu)于ADM、EADM尚待觀察。
(三)絲裂霉素(MMC)及其他
MMC曾被廣泛應(yīng)用于各種消化道腫瘤,尤在日本備受推崇。近年發(fā)現(xiàn)MMC治療胃腸道腫瘤的效果欠佳,且可能引起嚴(yán)重的毒副反應(yīng)(如延遲性骨髓抑制、腎臟損害、微血管病性溶血性貧血), MMC在胃腸道腫瘤的化療中己較少采用,但仍常用于肝癌介入化療、栓塞化療。
口服藥物也是傳統(tǒng)的化學(xué)治療給藥方法,由于肝癌的血供來(lái)自肝動(dòng)脈與門(mén)靜脈兩路,在增生活躍的癌腫周邊部分,更主要是接受門(mén)靜脈的血供。口服吸收雖不完全,但口服給藥能在門(mén)靜脈造成較高的血藥濃度,因此,口服藥物治療肝癌尚有獨(dú)到之處。此外,口服給藥還有使用方便的優(yōu)點(diǎn)。
肝癌藥物特別是化療的藥物介紹就是這些,這些藥物的介紹就是為了讓患者找到更多的治療肝癌的藥物,患者一定不能病急亂投醫(yī),要找到適合的,正確的藥物,有些藥物不能隨便的使用。每一種藥物都有自己的效果,所以患者要小心的選擇。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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