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與乙肝相關(guān)的肝衰竭

2017-01-18 15:48:54      

乙肝的英文名稱為HBV,肝衰竭大家也不陌生了,那么,兩者間有什么關(guān)系呢?

在中國,HBV感染是引起肝衰竭的主要原因之一。HBV相關(guān)肝衰竭進(jìn)一步分為急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。核苷(酸)類似物可安全應(yīng)用于HBV相關(guān)肝衰竭的治療,并可改善患者的預(yù)后。

核苷(酸)類似物用于HBV相關(guān)的急性、亞急性肝衰竭患者可改善其生存率、降低肝衰竭相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,對HBsAg陽性或HBVDNA陽性的急性、亞急性肝衰竭患者應(yīng)考慮盡早應(yīng)用核苷(酸)類似物抗病毒治療。對于此類患者建議應(yīng)用LAM、ETV與LdT等抑制病毒作用迅速的核苷(酸)類似物,長期應(yīng)用應(yīng)注意監(jiān)測耐藥的發(fā)生??共《具^程中出現(xiàn)HBsAg及HBVDNA低于檢測下限,不能完全排除體內(nèi)仍殘存HBV,因此抗病毒治療應(yīng)持續(xù)至發(fā)生HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。就診時(shí)抗-HBs陽性的患者,不必進(jìn)行抗病毒治療。

血漿中HBVDNA載量與慢加急性、慢性肝衰竭的預(yù)后相關(guān),病毒載量高者預(yù)后較差。慢加急性、慢性肝衰竭患者應(yīng)用核苷(酸)類似物進(jìn)行抗病毒治療可改善患者病情、提高生存率并可降低肝移植后乙肝肝炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對于早、中期HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者,如果HBVDNA陽性即可考慮抗病毒治療;晚期慢加急性肝衰竭患者、慢性肝衰竭患者往往需要進(jìn)行肝臟移植,只要HBsAg或HBVDNA陽性就應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。既往未應(yīng)用過核苷(酸)類似物治療的患者,可考慮應(yīng)用LAM、ETV或LdT等抑制病毒作用迅速的核苷(酸)類似物。對于核苷(酸)類似物停藥后肝炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致的慢加急性肝衰竭,可使用原抗病毒藥物或更換其他核苷(酸)類似物。核苷(酸)類似物治療過程中發(fā)生病毒變異導(dǎo)致的慢加急性肝衰竭,應(yīng)盡早聯(lián)合與先前藥物無交叉耐藥的核苷(酸)類似物進(jìn)行治療。

 溫馨提示:有些患者為盡快治好病,說明書上讓吃兩片,他偏偏吃四片,明明吃一種藥就行了,他偏偏自行配藥,把幾種藥物混著吃,這會導(dǎo)致藥物攝入過量,損害肝功能,導(dǎo)致肝衰竭的發(fā)生,所以,我們得了乙肝后不能亂吃藥,要按醫(yī)囑進(jìn)行,以免惡化為肝衰竭。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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