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切記乙肝用藥需謹(jǐn)慎

2017-01-18 16:28:51      

切記乙肝用藥需謹(jǐn)慎,藥物對(duì)肝臟的損害方式不同,有的藥物對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性作用,破壞肝細(xì)胞的整個(gè)結(jié)構(gòu);有的藥物作為抗原,在體內(nèi)和肝臟內(nèi)通過(guò)抗原、抗體反應(yīng)而破壞肝細(xì)胞。

一、不該用藥時(shí),卻用了藥;

乙肝患者中的80%左右,都是乙肝病毒攜帶者,尤其是兒童和少年,處于免疫耐受階段,此時(shí)對(duì)各種治療無(wú)應(yīng)答,各種治療用藥都起不到理想的效果,此時(shí)大量用藥治療,不僅浪費(fèi)錢(qián)財(cái),還會(huì)打破機(jī)體免疫沉默狀態(tài),使得肝功能出現(xiàn)異常,有時(shí)這種異常反反復(fù)復(fù),纏綿難愈。

二、該用藥時(shí),用錯(cuò)了藥;

不少乙肝患者肝功能異常,氨基轉(zhuǎn)移酶升高,本應(yīng)是抗病毒治療的時(shí)機(jī),應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用抗肝纖維化藥物,使得肝功能異常加重。肝硬化腹水,應(yīng)該加強(qiáng)利尿,補(bǔ)充白蛋白,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝功能進(jìn)一步惡化。

三、藥物劑量過(guò)大;

中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方中的個(gè)別藥劑量過(guò)大,超過(guò)國(guó)家藥典規(guī)定的幾倍,例如川楝子用量達(dá)到20克,山豆根達(dá)到30克。這些中藥超量使用,對(duì)肝臟損害明顯。對(duì)兒童患者,劑量一定要把握準(zhǔn)確,使用任何藥物治療,都需要根據(jù)千克體重?cái)?shù),換算成正確的治療劑量。

四、藥物劑量過(guò)小;

干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬(wàn)~600萬(wàn)單位/隔日,出于對(duì)干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂(yōu),不少患者使用的劑量偏小,而300萬(wàn)單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會(huì)貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。

五、用藥時(shí)斷時(shí)續(xù);

有些病人用藥不連貫,想起來(lái)就吃藥,想不起來(lái)就斷藥;工作一忙,就忘了吃藥;一出差,又忘了吃藥,這些問(wèn)題時(shí)有發(fā)生,這種時(shí)斷時(shí)續(xù)用藥,不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度,達(dá)不到控制疾病發(fā)展的目的。

六、用藥療程不足;

乙肝的抗病毒治療需要時(shí)間較長(zhǎng),一個(gè)療程至少需要半年至一年時(shí)間,其中干擾素療程至少為半年,拉米夫定為一年以上,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用??垢卫w維化的療程同樣需要漫長(zhǎng)的時(shí)間,例如使用復(fù)方丹參制劑、復(fù)方蟲(chóng)草制劑等,都需要一年以上的時(shí)間,短期使用,起不到軟化肝臟、降解肝臟纖維組織的目的。

七、擅自不當(dāng)停藥;

治療乙肝的方案一經(jīng)確立,應(yīng)該認(rèn)真堅(jiān)持,不能突然停藥,療程完成后,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥,不能在療程過(guò)程中擅自停藥,否則病情會(huì)有復(fù)發(fā)和反彈。例如,不少患者在使用拉米夫定過(guò)程中,不到療程時(shí)間,或是不到停藥標(biāo)準(zhǔn),就擅自停藥,致使病情反復(fù),有的病情突然加劇。

八、用藥當(dāng)減不減,當(dāng)停不停;

一旦用藥達(dá)到預(yù)期療效后,應(yīng)該逐漸減量,直到徹底終止,避免產(chǎn)生藥物的依賴(lài)性和蓄積中毒現(xiàn)象。例如,降酶藥物聯(lián)苯雙酯等,本身并無(wú)抗病毒和保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用,只起單純降低氨基轉(zhuǎn)移酶的作用,只有輔助性治療作用,待肝功能恢復(fù)正常后,應(yīng)該逐漸減量,及時(shí)停藥。長(zhǎng)期使用,容易產(chǎn)生耐藥性和掩蓋病情。

切記乙肝用藥需謹(jǐn)慎,溫馨提示:乙肝病人的日常飲食要以清淡為主,飲食要有一個(gè)規(guī)律。乙肝病人夜宵盡力少吃,平常多吃新鮮水果蔬菜。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以免攝入過(guò)多的油脂。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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