肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，到目前為止，內(nèi)科對于肝硬化頑固性腹水尚無肯定的特效藥物治療，其發(fā)病機(jī)理及病理發(fā)展過程較復(fù)雜，但蛋白質(zhì)的缺乏是肝硬化及腹水的形成和發(fā)展的重要原因之一。本文介紹使用人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水的效果，現(xiàn)分析如下。

1、病例選擇

肝硬化頑固性大量腹水患者共68例，隨機(jī)分為兩組，對照組34例，治療組34例。以上兩組患者均經(jīng)多處中西藥或住院治療，主要表現(xiàn)為腹脹、腹大如鼓、腹壁靜脈曲張、消瘦、尿少或無尿、乏力、納呆、便溏或便秘交替、面部灰黃或有胸水、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、男性陽痿、女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、腹部有移動性濁音等癥狀，肝功能檢查血清自蛋白降低或白球比例倒置，轉(zhuǎn)氨酶均高于正常，B超或CT診斷為肝硬化合并大量腹水，排除肝硬化癌變或肝外其他疾患。

2、治療方法

對照組單純使用利尿劑治療，治療組在利尿劑治療的基礎(chǔ)上，靜脈使用人血白蛋白。治療組在利尿劑治療的基礎(chǔ)上，靜脈使用人血白蛋白劑量從20毫升到500毫升不等，平均150毫升，分1-12次使，平均3.5次，間隔時(shí)間1-10天不等。

3、研究結(jié)果

完全治愈：臨床癥狀基本消失，肝功能正常，B超提示門靜脈寬度1.3厘米以下，脾腫大回縮或正常，腹水消失，體力、食欲好。治療組20例占58.82% 。對照組14例占41.17% 。顯效標(biāo)準(zhǔn)：主要癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能明顯改善，并發(fā)癥糾正，B超提示腹水減少50% 以上，腫大稍有回縮或穩(wěn)定，治療組6例占17.64%。對照組3例占8.82% 。無效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)1個(gè)療程治療，臨床癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無明顯好轉(zhuǎn)者。治療組3例占8.82%。對照組11例占32.35%。上兩組均無原發(fā)性肺腎疾病及高血壓腫瘤病史。

肝臟是機(jī)體新陳代謝的主要器官，肝硬化時(shí)，肝臟合成蛋白質(zhì)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)使血漿蛋白合成減少，出現(xiàn)白蛋白，球蛋白比例倒置，特別是血漿白蛋白明顯降低，使血漿膠體滲透壓下降，這是肝硬化腹水形成的機(jī)制之一。使用人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水，一方面提高血漿膠體滲透壓，糾正低蛋白血病，有利于腹水消退，還可以通過提高血漿自蛋白的含量，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù)，結(jié)合抗纖維化，降低門靜脈壓力等治療措施，使腹水消退時(shí)間明顯縮短，治療比率及總有效果比率明顯提高，死亡率下降，有利于改善肝硬化患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。