長期患有肝炎的劉先生在參加宴會(huì)“酒足飯飽”之后胡言亂語并逐漸神智模糊，家人送往醫(yī)院，醫(yī)生診斷其為肝昏迷。我們都知道，飲酒有可能會(huì)醉，但在飲酒中出現(xiàn)意識(shí)障礙，不能只想到醉。

意識(shí)障礙原因多肝炎病人醉酒要小心肝昏迷

意識(shí)障礙的原因的確是多方面的。例如某些顱腦疾患、內(nèi)分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒、物理性損害等都有可能造成意識(shí)障礙。有肝病、肝功能不正常，肝硬化伴有黃疸、腹水、蜘蛛痣、皮膚出血點(diǎn)，如逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，也要考慮肝昏迷。為了能夠迅速進(jìn)行鑒別診斷，最主要靠“伴隨的癥狀、體征”和能夠了解到的“病史”。

醫(yī)生診斷劉先生為“肝昏迷”。其根據(jù)是：

①劉先生多年以前就患了肝炎，不僅沒有認(rèn)真治療，還不斷地飲酒，兩年前被診斷為早期肝硬化，具有發(fā)生肝昏迷的病理基礎(chǔ)。

②近一周來，劉先生精神有點(diǎn)反常，白天睡覺晚上失眠，說話前言不對(duì)后語，一貫很注重清潔的他居然可以幾天都不洗澡，符合肝昏迷的早期表現(xiàn)。

③一貫好人緣的劉先生一反常態(tài)，當(dāng)眾數(shù)落主人，恐懼地叫喊“有鬼，有鬼”等，出現(xiàn)幻覺以及行為、性格的變化，是肝昏迷早期常見的癥狀。

④這次赴宴“飯飽酒足”，無限制的飲酒和進(jìn)食高蛋白食物更成為肝昏迷的直接誘因。

⑤劉先生在胡言亂語中逐漸神智模糊，雙手上下震顫，喘氣中帶著腐爛蘋果的氣味及昏倒在地的癥狀，進(jìn)一步支持肝昏迷的診斷。

由以上醫(yī)生對(duì)劉先生的診斷，可大概了解肝昏迷癥狀，下面來總結(jié)一下：

1、可表現(xiàn)為輕度地性格改變及行為異常；定向力、理解力相對(duì)減退等，如抑郁或欣快、激動(dòng)或淡漠少語、多動(dòng)或行動(dòng)遲緩；衣冠不整、隨地大小便并可伴有撲翼樣震顫，但腦電圖檢查為正常。

2、表現(xiàn)為性格及行為異常明顯，晝睡夜醒、嗜睡和興奮交替出現(xiàn)，言語不清、思維混亂，時(shí)間、地點(diǎn)、人的定向及語言書寫發(fā)生障礙、可伴有陣發(fā)性抽搐、幻覺、恐懼及撲翼樣震顫等昏迷前期的癥狀，腦電圖檢查顯示異常。

3、隨著病情的發(fā)展可進(jìn)入昏睡期，其表現(xiàn)為昏睡狀態(tài)為主，可被喚醒但神志不清、出現(xiàn)幻覺及撲翼樣震顫，檢查病理反射陽性，腦電圖顯示異常。出現(xiàn)嗜睡，意識(shí)障礙，木僵及深度昏迷則提示門體性腦病逐漸進(jìn)入晚期。

4、可表現(xiàn)為由淺昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷狀態(tài)，呼吸慢而深，呼之不應(yīng)、神志完全喪失，可伴有或無痛覺反射，撲翼樣震顫消失，即提示門體性腦病已進(jìn)入晚期，腦電圖檢查顯示明顯異常。