肝腹水跟肝癌的關(guān)系
肝腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。肝硬化病情繼續(xù)遷延就是肝癌,肝硬化是因一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟,而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性干?。桓伟┦歉渭?xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。
非肝臟疾病如癌癥、心衰、腎衰竭和結(jié)核病也可引起腹水。肝病患者,液體由肝、小腸表面漏出,往往由多種原因聯(lián)合作用而致,包括門(mén)靜脈高壓,血管保留水分能力降低,管理體液的激素和化學(xué)物質(zhì)變化等。
小量腹水通常不引起癥狀,但大量腹水可引起腹部膨隆和不適,出現(xiàn)呼吸短促,醫(yī)生叩診時(shí)腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人,關(guān)節(jié)因水分過(guò)多而腫脹(水腫)。
肝硬化腹水發(fā)展的四個(gè)階段
1、肝硬化腹水前期此時(shí)肝硬化患者無(wú)腹水,也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足,但過(guò)量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留,即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門(mén)脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。
2、反應(yīng)性肝硬化腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張,繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之,依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。
3、頑固性肝硬化腹水期此期患者肝病嚴(yán)重,明顯鈉水潴留,對(duì)利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn),外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感,且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
4、肝腎綜合征期此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓,機(jī)作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性,從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。
肝癌介紹
肝癌(liver cancer)是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見(jiàn)惡性腫瘤,初期癥狀并不明顯,晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療法,但晚期患者因癌細(xì)胞擴(kuò)散而治愈率較低,因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。做好肝癌的預(yù)防工作,堅(jiān)持“管水、管糧、防肝炎”的肝癌預(yù)防七字方針。
“如何才能有效的提高白蛋白呢?”目前來(lái)說(shuō),通過(guò)食物來(lái)提高是不可能的,一般只有通過(guò)注射來(lái)提高。
飲食原則是:高熱量、高維生素、易消化飲食。慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì),每日蛋白質(zhì)攝入量少于0.5G/KG。合并腹水少尿者,無(wú)鹽或低鹽飲食,氯化鈉1.2~2.0G,進(jìn)水量每日不超過(guò)1000ML。
肝腹水的患者,在飲食上要保證蛋白質(zhì)的攝入,每天應(yīng)吃些雞蛋、牛奶、米飯、瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品等;肝腹水患者在飲食上要多吃利尿的食物,如紅小豆、綠豆、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、冬瓜等。
所以肝腹水跟肝癌是沒(méi)有什么連接關(guān)系的。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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