肝癌晚期患者皮膚發(fā)黃的原因
有些肝癌晚期患者皮膚發(fā)黃,這是黃疸所致。其中,多見(jiàn)阻塞性黃疸,其發(fā)生機(jī)制如下:
1、壞死的腫瘤脫落在膽管內(nèi),肝內(nèi)原發(fā)腫瘤
膽管內(nèi)癌栓形成,包括壞死腫瘤脫落,在膽管內(nèi)生長(zhǎng),肝內(nèi)原發(fā)腫瘤破入膽管,或腫瘤出血,含有癌細(xì)胞的血凝塊形成栓子,阻塞膽管等,均可導(dǎo)致阻塞性黃疸。
2、肝內(nèi)腫瘤侵入膽管,導(dǎo)致膽管不完全或完全阻塞,并可部分壞死脫落,下降至肝外膽管,突然阻塞膽道,引起阻塞性黃疸,此機(jī)制的發(fā)生率約為1.5%-8%。
3、肝內(nèi)及肝門(mén)區(qū)腫瘤結(jié)節(jié)或肝門(mén)淋巴結(jié)腫大壓迫各級(jí)膽管,導(dǎo)致膽汁引流不暢,結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素返流入血,血中膽紅素濃度升高,以結(jié)合膽紅素為主,引起阻塞性黃疸。
4、彌漫性肝癌或合并有嚴(yán)重的肝硬化,因廣泛肝細(xì)胞受損,膽紅素在肝內(nèi)的生成、代謝及排泄障礙,導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素水平均升高,引起肝細(xì)胞性黃疸,同時(shí)也可因肝內(nèi)腫瘤對(duì)膽道系統(tǒng)的壓迫,合并有阻塞性黃疸,呈混合性黃疸。
肝癌晚期伴黃疸的患者可到肝膽外科,可先利用經(jīng)皮肝穿刺膽管引流的方法,在阻塞而擴(kuò)張的膽管內(nèi)放置導(dǎo)管,把膽汁引流到腸道或體外,黃疸就會(huì)減退。
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