肝癌的精準(zhǔn)醫(yī)療
近年來,中國肝癌治療方法已經(jīng)有了很大的突破和進(jìn)展,目前已經(jīng)有了相當(dāng)多的肝癌患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)?、?yán)格的治療,基本獲得了痊愈,并且得到了長期的生存,而且值得一提的是,生活質(zhì)量也有了相當(dāng)大的提高。以下是肝癌的精準(zhǔn)醫(yī)療:
1、手術(shù)治療
肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為:①診斷明確,估計(jì)病變局限于一葉或半肝者;②無明 顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低于50%者;④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除;嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù)和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化,公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同,而術(shù)后肝功能紊亂減輕,手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率,故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。
2、微創(chuàng)靶向治療
肝癌一旦發(fā)展到了晚期,大多數(shù)的病人已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)治療機(jī)會,這時候的治療就以減輕肝癌患者的痛苦和延長生存時間為目的。
3、放射治療
由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步,各種影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高,療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受較大劑量,其療效也較好,外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質(zhì)子作肝癌放射治療者。有報道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合并理氣健脾中藥使一年生存率達(dá)72.7%,五年生存率達(dá)10%,與手術(shù)、化療綜合治療可起 殺滅殘癌之作用,化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內(nèi)注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標(biāo)記的單克隆抗體等可起內(nèi)放射治療作用。
4、中藥治療
肝癌是我國常見癌癥之一。臨床表現(xiàn)早期起病長頗隱匿,無明顯的癥狀和體征,常通過甲胎蛋白的檢測或普查而發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有肝區(qū)間歇性或持續(xù)性疼痛,上腹脹慢,食欲減退,上腹部腫塊呈進(jìn)行性腫大,全身癥狀有消瘦、發(fā)熱、腹瀉、黃疸,并發(fā)癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。
5、介入放射學(xué)治療
80年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。無論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法,必不可少。
6、無水酒精注射治療
近年來,在B超引導(dǎo)下無水酒精注射治療肝癌的臨床報道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費(fèi)用低,所以臨床使用很普遍。
7、導(dǎo)向治療
導(dǎo)向治療是利用一種對肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作載體,或通過物理作用導(dǎo)向如磁,或通過腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油,再與有殺傷腫瘤作用的彈頭(放射性核素、化療藥物、毒蛋白、BRM等)制成交聯(lián)物,以達(dá)到較多殺傷腫瘤而較少損害正常組織的目的。
8、超聲引導(dǎo)下微波凝固治療
此種療法適用于小肝癌。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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