脂肪肝的病因學包括脂肪肝發(fā)生的條件（誘因）和導致脂肪肝的原因（致病因素）兩個方面。在脂肪肝的發(fā)生發(fā)展過程中，機體的免疫狀態(tài)、營養(yǎng)因素、遺傳因素、生活方式以及年齡和性別等均起相當重要的作用，即為脂肪肝發(fā)病的條件因素。輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發(fā)病后，肝組織學改變即可獲得好轉，甚至完全恢復正常，大多數(shù)藥物性脂肪肝在及時停藥后2～3個月內可完全恢復正常。

脂肪肝的致病因素有化學因素、營養(yǎng)因素、內分泌代謝因素、生物性致病因素、遺傳因素等。

1?；瘜W性致病因素 包括化學毒物（黃磷、砷、鉛、苯、四氯化碳、氯仿等）、藥物（甲氨蝶呤、四環(huán)素、胺碘酮、糖皮質激素等）、酒精等，嗜酒一直是歐美脂肪肝和肝硬化最常見的原因；

2。營養(yǎng)因素 飲食過多、體重超重造成的肥胖是近年來引起脂肪肝最常見的因素之一，蛋白質及熱量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。

營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏病，主要是由于人體長期缺乏能量和蛋白質所致，根據(jù)原因不同，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

（1）原發(fā)性營養(yǎng)不良：主要因食物蛋白質和能量供給或攝入不足，長期不能滿足人體生理需要所致，多發(fā)生在發(fā)展中國家或經(jīng)濟落后地區(qū)。

（2）繼發(fā)性營養(yǎng)不良：多由其他疾病所誘發(fā)，歐美等發(fā)達國家以及年長兒童和成年人中發(fā)生的營養(yǎng)不良以繼發(fā)性為多，常見于吸收不良綜合征、慢性感染與炎癥性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白質，即使熱量足夠也可引起脂肪肝。營養(yǎng)不良引起的脂肪肝主要見于兒童許多內分泌代謝性疾病如皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進、高尿酸血癥、高脂蛋白血癥和糖尿病高脂血癥等均可引起肝細胞脂肪變性，其中以非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關系最為密切。

3。生物因素 包括病毒和細菌等病原微生物及寄生蟲，這些致病因素主要引起肝細胞變性壞死及炎性細胞浸潤。近來研究發(fā)現(xiàn)部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分別引起大泡性和小泡性肝細胞脂肪變性。肺結核、敗血癥等一些慢性細菌感染性疾病，也可因營養(yǎng)不良、缺氧以及細胞毒素損害等因素導致肝細胞脂肪變性。此外各型病毒性肝炎恢復期以及慢性病毒感染均可誘發(fā)肥胖性脂肪肝。

4。遺傳因素 主要是通過遺傳物質基因的突變或染色體的畸變直接致病的。在肝臟，它們主要引起先天性代謝性肝病，其中肝豆狀核變性、半乳糖血癥、糖原累積病、果糖耐受不良等遺傳性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循環(huán)酶先天性缺陷、線粒體脂肪酸氧化遺傳缺陷等則可引起小泡性脂肪肝。此外某些家庭中的人具有某種疾病的素質，如肥胖、Ⅰ型糖尿病、原發(fā)性高脂血癥等，此種現(xiàn)象稱其為遺傳易感性。

去除病因 脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病，尋找與去除病因和積極控制原發(fā)病對脂肪肝的防治至關重要。

因長期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應戒酒。戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效，肝內脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內完全消退；營養(yǎng)不良性脂肪肝者應合理加強營養(yǎng)；因小腸改道手術所致的脂肪肝，應重新手術吻合，使腸管恢復到改道前的狀況，并補充必需氨基酸；肥胖和糖尿病性脂肪肝治療的關鍵在于有效控制體重和血糖；胃腸外營養(yǎng)所致脂肪肝應避免過高熱量及過多脂肪乳劑的輸注，并盡可能及早開放經(jīng)口或經(jīng)管飼飲食；慢性肝炎患者不論病情是否需要，長期過高熱量攝入和過分強調休息，均可因體重增加而誘發(fā)脂肪肝，故應盡可能避免這些因素；妊娠嘔吐引起的脂肪肝補充營養(yǎng)后肝臟損傷消失，而妊娠期急性脂肪肝在終止妊娠和控制并發(fā)癥后，肝內脂肪沉積可完全消退，且不留任何后遺癥。