肝硬化真的不能逆轉(zhuǎn)嗎 晚期肝硬化考慮肝移植
肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的最后階段,目前我國肝硬化病因仍以慢性病毒性肝炎如慢性乙肝、丙肝為主,占七成左右。慢性酒精中毒導(dǎo)致肝硬化,特別是連續(xù)10年以上每日喝酒超過80克(乙醇量)的人以及某些藥物中毒、肝膽寄生蟲感染、膽汁淤積等患者也會發(fā)生肝硬化。
肝組織受損后會進行修復(fù),包括肝細胞再生、肝纖維生成和降解等。如果這些損害因素長期存在,過多的纖維沉積產(chǎn)生肝纖維化,進一步發(fā)展就會變成肝硬化。這個過程持續(xù)數(shù)年甚至十年以上。肝硬化代償期的患者每年約有3%進入肝硬化失代償期,后者5年死亡率高達70%~80%。
的確,一旦發(fā)展到肝硬化階段,藥物是難以逆轉(zhuǎn)肝臟病理改變的,肝臟移植是晚期肝硬化最有效方法,但鑒于目前種種原因?qū)е赂闻K供體奇缺,很多晚期肝硬化患者等不到肝臟移植就不行了。但肝硬化決非“冇藥醫(yī)”,及早進行藥物或物理治療可以延緩肝硬化的進展,減少并發(fā)癥,為等到合適的肝臟供體贏得寶貴時間。治療肝硬化的藥物有很多種,現(xiàn)簡單介紹如下:
抗病毒藥物 主要針對慢性病毒性肝炎造成的肝硬化,藥物主要有核苷類藥物和干擾素,后者可能加重肝衰竭而不推薦使用。核苷類藥物主要針對有肝炎活動的慢性乙型肝炎患者,如果HBsAg陽性、HBVDNA陽性,ALT正?;蛏?,服用核苷類藥物可抑制病毒復(fù)制、改善肝功能、減緩肝損害。但這些藥物比較昂貴,每天的費用在十幾元至三十幾元之間,如果沒有出現(xiàn)耐藥或不良反應(yīng)需長期服用,并定期監(jiān)測肝功能、HBVDNA定量等。
防治并發(fā)癥藥物 肝硬化失代償期的患者通常有門靜脈高壓表現(xiàn),需要服用藥物降壓,否則會發(fā)生消化道大出血,搶救不及時可因失血性休克而死亡,這時醫(yī)生要使用垂體后葉素、生長抑素等藥物進行止血,必要時還要做內(nèi)鏡治療。腹水不算肝硬化的并發(fā)癥,而是門靜脈高壓的一個表現(xiàn),可以用便宜的利尿藥對付。肝硬化失代償期的患者還有不同程度的低白蛋白血癥,嚴重時需要輸白蛋白糾正,但白蛋白不是營養(yǎng)品,把它當成提升免疫功能的“補品”是錯誤的,而且白蛋白是血液制品,輸入體內(nèi)存在感染其他疾病的風(fēng)險。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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