傳染性是乙肝的基本特征，因?yàn)橛幸腋尾《镜拇嬖?，那么乙肝病毒什么時(shí)候傳染性最強(qiáng)呢？臨床上乙肝病毒的傳染分為好幾個(gè)階段的，而傳染性最強(qiáng)的階段也分為好幾種情況。

乙肝病毒傳染性取決于病毒是否復(fù)制

有人認(rèn)為黃疸的深淺，轉(zhuǎn)氨酶的高低，與乙肝病情的輕重程度成正比，說(shuō)明黃疸深淺和轉(zhuǎn)氨酶高低表明乙肝病毒傳染性的強(qiáng)弱。其實(shí)，這兩項(xiàng)與乙肝病毒傳染性強(qiáng)弱并沒有什么關(guān)系。

乙肝起病比較隱匿，不少病人很可能在獲知得了乙肝時(shí)，已屬于慢性乙肝階段。乙肝傳染性的強(qiáng)弱取決于乙肝病毒是否仍在體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制。如果乙肝e抗原、乙肝核心抗體—IgM的滴度、DNA聚合酶、乙肝病毒脫氧核糖核酸幾項(xiàng)化驗(yàn)呈陽(yáng)性，表明有傳染性，陽(yáng)性的強(qiáng)與弱和傳染性的強(qiáng)與弱成正比。對(duì)于乙肝來(lái)說(shuō)，如果患者出現(xiàn)乙肝病毒復(fù)制的化驗(yàn)指標(biāo)，則家人應(yīng)避免與之發(fā)生血源接觸（如月經(jīng)衛(wèi)生巾應(yīng)焚燒、性生活時(shí)需用避孕套），最好的辦法則是注射乙肝疫苗。

那么怎樣判斷乙肝的傳染性呢？

乙肝的發(fā)病呈家族或單個(gè)散發(fā)，先天或出生時(shí)感染乙肝病毒者，一般病毒攜帶往往呈慢性甚至終身攜帶，后天感染者的一般很少發(fā)生慢性乙肝。從這個(gè)角度看乙肝的傳染性主要是針對(duì)家族成員以及血液，血制品，手術(shù)，外傷等情況而言。一般接觸幾乎不會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒感染而引起慢性乙肝。絕大多數(shù)的正常人，接觸乙肝病毒后，體內(nèi)都有正常的免疫臨視系統(tǒng)及處理系統(tǒng)，乙肝病毒侵入體內(nèi)，可及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并予以清除，這樣一個(gè)過(guò)程，大多數(shù)人都在不知不覺中進(jìn)行和完成。

乙肝傳染性的強(qiáng)弱，一般是根據(jù)乙肝患者體內(nèi)的病毒數(shù)量而定的，病毒數(shù)量高傳染性就比較強(qiáng)，以下幾種情況，可以認(rèn)為乙肝的傳染性是最強(qiáng)的：

1、乙肝“兩對(duì)半”（HBV五項(xiàng)指標(biāo)）檢查時(shí)出現(xiàn)大三陽(yáng)的情況，即表面抗原（HBsAG）E抗原（HBeAG）核心抗體（HBcAG）同時(shí)陽(yáng)性，這是乙肝病毒經(jīng)典組合模式。其中E抗原陽(yáng)性是乙肝病毒復(fù)制的直接證據(jù)，這種情況出現(xiàn)，表示體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)。

2、乙肝“兩對(duì)半”檢查，出現(xiàn)小三陽(yáng)的情況即表面抗原，E抗體，核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。同時(shí)乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）呈陽(yáng)性，說(shuō)明乙肝病毒有變異情況發(fā)生，雖然E抗原為陰性，但及乙肝病毒DNA卻為陽(yáng)性，足以說(shuō)明乙肝病毒處于復(fù)制狀態(tài)傳染強(qiáng)。

3、乙肝“兩對(duì)半”檢查，出現(xiàn)表面抗原，核心抗體為陽(yáng)性，甚至于只有核心抗體為陽(yáng)性時(shí)，乙肝病毒DNA檢測(cè)仍為陽(yáng)性，這依然反映乙肝病毒仍處于復(fù)制狀態(tài)，傳染性強(qiáng)。

4、乙肝“兩對(duì)半”檢查，只有核心抗體為陽(yáng)性，但核心抗體的免疫球蛋白（抗HBCIGM）為陽(yáng)性，也說(shuō)明具有傳染性。

5、乙肝“兩對(duì)半”檢查，全部為陰性，但是肝功能異常，進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA或抗HBCIGM為陽(yáng)性，也可說(shuō)明乙肝病毒仍具傳染性。

6、如果血液乙肝病毒檢查沒有發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指證，但及肝功持續(xù)異常，經(jīng)肝組織活檢，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒E抗原或核心抗體為陽(yáng)性，仍可說(shuō)明乙肝有傳染性，衡量乙肝是否傳染的最重要指標(biāo)是乙肝病毒DNA和E抗原，無(wú)論什么情況下，只要這兩項(xiàng)呈陽(yáng)性，就可認(rèn)為，具有傳染性。