無癥狀的乙肝表面抗原攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好，長期攜帶者中一部分進展為慢性遷延性肝炎，小部分成為慢性活動性肝炎，也可能處于肝硬變形成階段，有個別攜帶者可能演變成肝癌。具體地說，轉(zhuǎn)變有4種情況。

（1）自然轉(zhuǎn)陰

隨著時間推移，機體免疫狀態(tài)改善，部分攜帶者的乙肝表面抗原可自行轉(zhuǎn)陰。凡是母嬰垂直傳播的攜帶者，乙肝表面抗原的自然陰轉(zhuǎn)率很低，一般低于2%，18歲以后的青壯年的自然陰轉(zhuǎn)率在1.25%～3.4%，同時有e抗原陽性者更難轉(zhuǎn)陰。

（2）持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)

有不少患者終身攜帶乙肝表面抗原，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原數(shù)十年陽性，但最終死于非肝性疾病。在曾經(jīng)報道218例無癥狀乙肝表面抗原攜帶者中，有48.2%的肝臟有輕微病理變化，可能這種變化就是相對穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應狀態(tài)。

（3）有一部分人在攜帶過程中出現(xiàn)肝功異常，發(fā)生臨床顯性肝炎。

其中乙肝表面抗原與e抗原持續(xù)陽性者易發(fā)展成慢性肝炎，還有少數(shù)是與丁型肝炎重疊感染，個別還不能排除其它病毒引起的肝損害。

（4）發(fā)生慢性活動性肝炎、肝硬變甚至肝癌

有人認為發(fā)生慢性活動性肝炎者可達1%～3%，少數(shù)人可發(fā)展為非活動性肝硬變，已發(fā)生肝硬變的患者中9.9%～16.6%有發(fā)生肝癌的機會，個別報告有42.1%可伴發(fā)肝細胞癌。

演變?yōu)楦伟┑年P鍵是乙肝表面抗原陽性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因序列已經(jīng)整合到該攜帶者的肝細胞核中。