急性丙肝和慢性丙肝的常見癥狀
丙肝常見的癥狀:
1、急性肝炎:各型病毒均可引起。丙型肝炎超過50%轉(zhuǎn)慢性。
(1)急性黃疸型肝炎:臨床經(jīng)過的階段性較為明顯,可分為三期,總病程2-4個(gè)月。黃疸前期:丙型肝炎起病相對(duì)較緩,僅少數(shù)有發(fā)熱。少數(shù)患者以頭痛、發(fā)熱、四肢酸痛等癥狀為主,類似感冒。此期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等,肝功能改變主要為ALT升高。本期持續(xù)1—21天,平均5-7天。黃疸期:自覺癥狀好轉(zhuǎn),發(fā)熱消退,尿黃加深,鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸,1—3周內(nèi)黃疸達(dá)到高峰。
部分患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動(dòng)徐緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝大、質(zhì)軟、邊緣銳利,有壓痛及叩痛。部分病例有輕度脾大。肝功能檢查ALT和膽紅素升高,尿膽紅素陽性。本期持續(xù)2-6周圍?;謴?fù)期:癥狀逐漸消失,黃疸消退,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月,平均1個(gè)月。
(2)急性無黃疸型肝炎:除無黃疸外,其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。相比之下,黃疸型起病較緩慢,癥狀較輕,主要為全身乏力,食欲下降,惡心、腹脹,肝區(qū)痛,肝大,有輕壓痛及叩痛等?;謴?fù)較快,病程大多在3個(gè)月內(nèi)。有些病例無明顯癥狀,易被忽視。實(shí)際上無黃疸型發(fā)病率遠(yuǎn)高于黃疸型。 急性丙型肝炎的臨床表現(xiàn)一般較輕,多無明顯癥狀或癥狀很輕,無黃疸型占2/3之上。多數(shù)病例無發(fā)熱,血清ALT呈輕中度升高即使是急性黃疸型病例,血清總膽紅素一般不超過52umol/L。
2、慢性肝炎:急性肝炎病程超過半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史而因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。發(fā)病不明確或雖無肝炎病史,但根據(jù)肝組織病理學(xué)或根據(jù)癥狀、體征、化驗(yàn)及B超檢查綜合分析符合慢性肝炎表現(xiàn)者。慢性肝炎僅見于乙、丙、丁3型肝炎。
(1)輕度:病情較輕,可反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區(qū)不適、睡眠不佳、肝少大有輕觸痛,可有輕度脾大。部分病例癥狀、體如。肝功能指標(biāo)僅1或2項(xiàng)輕度異常。
(2)中度:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度和重度之間。
(3)重度:有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀,如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等,伴肝病面容、肝掌、癡、脾大,ALT和/或天門冬氨酸氨酶(AST)反復(fù)或持續(xù)升高,白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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