在肝病的研究治療方面，這幾年來(lái)，丙肝成為進(jìn)展最快速的領(lǐng)域，已成為人類(lèi)第一個(gè)可以完全治愈的慢性病毒感染。專(zhuān)家們指出，雖然丙肝的治療、治愈并不難，但此病有“沉默的殺手”之稱(chēng)，它高度隱匿，病人往往對(duì)此忽視，對(duì)治療缺乏積極性，結(jié)果導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的肝臟損傷，發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌。

多數(shù)人不知道丙肝能治愈

去年以來(lái)，肝病學(xué)界，丙肝領(lǐng)域很火，3個(gè)月前，WHO（世界衛(wèi)生組織）發(fā)布了首份丙型肝炎治療指南。WHO表示，現(xiàn)有的藥物可以保證丙型肝炎得到基本治愈，但許多因素導(dǎo)致治療難以開(kāi)展。首先，許多人并不知道自己感染了肝炎，其次許多衛(wèi)生工作者不知道如何進(jìn)行篩查或處理丙型肝炎病例。

WHO所指問(wèn)題，在中國(guó)內(nèi)地也普遍存在。我國(guó)內(nèi)地有超過(guò)1000萬(wàn)的患者，每年法定傳染疫情報(bào)告顯示，丙肝的發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。河南、湖北、吉林、遼寧、新疆等地的丙肝發(fā)病率相對(duì)較高，廣東的發(fā)病率相對(duì)低些。

在中國(guó)，公眾甚至醫(yī)生群體對(duì)丙肝的認(rèn)知度都較低，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅有14%的公眾對(duì)于丙肝的傳播途徑和預(yù)防手段有所認(rèn)識(shí)，多數(shù)人不知道丙肝可以治愈。由于丙型肝炎在中國(guó)甚至在很多國(guó)家，并未被列入常規(guī)的身體檢查項(xiàng)目中，加之公眾、醫(yī)生對(duì)丙肝不甚了解和關(guān)注，很少有人會(huì)主動(dòng)檢測(cè)丙肝，丙肝常常發(fā)生高漏診。曾經(jīng)在一次醫(yī)院丙肝科普教育義診活動(dòng)中，免費(fèi)抽血檢查，一個(gè)上午發(fā)現(xiàn)有30-40個(gè)丙肝感染者，患者普遍認(rèn)知低，有的檢查出來(lái)覺(jué)得沒(méi)有事，不去治療，還有的人覺(jué)得治不好，所以也不會(huì)去治療，或是把乙肝和丙肝混淆為一種病等等。

病毒可潛伏體內(nèi)10-20年才爆發(fā)

在甲、乙、丙、丁、戊五個(gè)類(lèi)型肝炎重，乙型和丙型肝炎對(duì)人的健康構(gòu)成的威脅最大，因?yàn)楦腥玖诉@兩種病毒后容易轉(zhuǎn)成慢性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化和肝癌。

感染丙肝病毒后，在急性期，約15%的人不治療可以自行清除病毒，但85%的患者不能清除病毒，并進(jìn)展成慢性丙肝。大多數(shù)丙肝患者沒(méi)有癥狀，但病毒悄然潛伏，慢慢地侵蝕肝臟。10%-20%的慢性丙肝患者如果沒(méi)經(jīng)治療，在感染后的20年左右發(fā)展為肝硬化，晚期肝硬化進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肝衰竭或肝癌。

在中國(guó)肝癌發(fā)病相關(guān)因素中，丙肝占20%左右。當(dāng)發(fā)展成慢性丙肝時(shí)，如果未經(jīng)治療，隨著時(shí)間推移，持續(xù)的炎癥造成肝臟出現(xiàn)疤痕組織，當(dāng)疤痕組織占據(jù)大部分肝臟時(shí)，這個(gè)肝臟就硬化了。晚期肝硬化進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致肝衰竭或肝癌。

丙肝病毒猶如一個(gè)“沉默的殺手”，在人體內(nèi)潛伏10-20年，才會(huì)表現(xiàn)出肝臟損傷的癥狀。來(lái)自WHO的數(shù)據(jù)顯示，約8成患者感染了丙肝卻沒(méi)有明顯癥狀，但病毒仍然可以在血液中檢測(cè)到。慢性丙肝緩慢侵蝕肝臟，有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)30年。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往已成為晚期肝病。慢性丙肝的癥狀可謂發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、尿色深、大便灰色、關(guān)節(jié)疼痛，以及黃疸等。

早發(fā)現(xiàn)早治療，可清除病毒實(shí)現(xiàn)治愈

雖然丙肝早期癥狀不明顯，但其實(shí)通過(guò)抽血檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)丙肝，通過(guò)早期規(guī)范治療，被治愈的幾率很高。

多個(gè)丙型肝炎防治指南明確指出，遵循醫(yī)囑采用正規(guī)的治療方案，治療半年到一年，丙肝的治愈率能達(dá)70%-80%。丙肝患者在治療前應(yīng)進(jìn)行基因型測(cè)試。確定丙肝病毒基因型和亞型有助醫(yī)生作出更有針對(duì)性的治療方案，也可以預(yù)測(cè)不同的治療結(jié)果。目前，有六大丙肝基因型已被確定，其中，基因1型（亞型 1a和1b）是全球最普遍的，而中國(guó)的丙肝患者以基因1b型為主，約占60%。研究認(rèn)為，基因1型為難治性丙肝，其表現(xiàn)為以目前標(biāo)準(zhǔn)的治療方案進(jìn)行治療，所獲病毒應(yīng)答率比其他基因型更低，需要更多的治療藥物和治療時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)更高的治愈率。

文身、使用公共剃須刀均是高危行為

由于沒(méi)有癥狀，絕大多數(shù)的人往往是在抽血體檢或者在手術(shù)前的例行檢查時(shí)被查出感染丙肝的。病人通常都會(huì)非常吃驚，不知道自己是怎樣感染丙肝病毒的。實(shí)際上，和乙肝一樣，丙肝的傳播途徑主要有血液、母嬰和性接觸。

丙肝孕婦往往存在困惑，因?yàn)椴涣私獗尾《臼欠駮?huì)傳播給她的寶寶，丙肝確實(shí)存在母嬰傳播，但不是遺傳。丙肝抗體（抗-HCV）陽(yáng)性母親將丙肝病毒傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為僅為2%，與乙肝進(jìn)行有效母嬰阻斷的感染幾率差不多。若孕婦在分娩時(shí)丙肝病毒核酸（HCV RNA）陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可達(dá)4%～7%。

目前來(lái)看，血液傳播仍是丙肝病毒傳染的主要途徑，母嬰和性途徑的傳播比率很少。提醒：包括共用注射器進(jìn)行靜脈吸毒；輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品；使用被丙肝病毒污染、且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療、美容器械，比如文身等；與丙肝病毒感染者共用剃須刀、牙刷等，都是丙肝的高危行為，這部分人都應(yīng)該注意參加丙肝病毒檢測(cè)篩查。

另外，專(zhuān)家們談到，目前，丙型肝炎病毒共有六個(gè)主要的基因型，中國(guó)丙肝病毒基因型為絕大部分為1b型，是在世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的類(lèi)型，也是歷來(lái)被認(rèn)為是最難以治療的類(lèi)型。一般需要要進(jìn)行48周的干擾素治療。更棘手的是，當(dāng)前使用的丙肝治療方法往往會(huì)產(chǎn)生副作用，除了身體上的不良反應(yīng)之外，還可能導(dǎo)致抑郁，這使得很多病人難以堅(jiān)持。也是作為醫(yī)生需要努力的方向。