影響肝硬化預(yù)后的因素
要了解影響肝硬化預(yù)后的因素:
①根據(jù)患者的治療反應(yīng),如果病人住院治療1個(gè)月后,肝功能衰竭指標(biāo)仍無明顯改善者,表明預(yù)后嚴(yán)重。
②是要根據(jù)患者的并發(fā)癥情況。在肝硬化中后期,會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥,這些并發(fā)癥就代表著患者能否復(fù)退。對(duì)于并發(fā)電解質(zhì)紊亂的患者,如果他不是因利尿劑引起,而是由于血清鈉<120mmol/L,引起的患者,預(yù)后情況將十分兇險(xiǎn)。對(duì)于并發(fā)消化道出血的患者來說,如果肝功能代償性較好,可以耐受出血的,預(yù)后情況較好,但若同時(shí)伴有肝功能衰竭的,可能因出現(xiàn)肝性腦病而導(dǎo)致死亡。對(duì)于并發(fā)肝性腦病的患者來說,若是發(fā)生于相關(guān)誘因或門-體分流者,則預(yù)后相對(duì)較好,限制蛋白質(zhì)飲食、消除誘因可以恢復(fù)神志,但若是發(fā)生于進(jìn)行性肝細(xì)胞衰竭者,則預(yù)后兇險(xiǎn)。
③決定預(yù)后的最重要因素就是肝功能衰竭。腹水是門脈高壓癥與肝功能衰竭綜合作用的結(jié)果,腹水反復(fù)發(fā)作對(duì)利尿劑反應(yīng)逐漸減弱者,預(yù)后不良;對(duì)利尿劑出現(xiàn)抵抗者,預(yù)后兇險(xiǎn)。如果患者體內(nèi)蛋白質(zhì)低于25g/L時(shí),則表明預(yù)后不良,若低于20g/L時(shí),提示近期預(yù)后不良。當(dāng)患者體內(nèi)凝血酶原活動(dòng)度低于30%者,提示預(yù)后不良,同時(shí)伴有出血傾向者(如皮膚青紫斑)則預(yù)后嚴(yán)重。若患者出現(xiàn)的黃疸或血清膽紅素含量無其他誘因,但對(duì)護(hù)肝治療無反應(yīng),且持續(xù)存在時(shí),提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。
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