怎樣科學(xué)判斷肝硬化的嚴(yán)重程度呢?
慢性乙肝一旦到了肝硬化階段,標(biāo)志著肝臟經(jīng)歷了長(zhǎng)期的損害,肝組織已有彌漫性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成,由慢性乙肝發(fā)展成為肝硬化這一演變過(guò)程,可以有一個(gè)明確的顯性過(guò)程,也可以是在“暗中”進(jìn)行的。得了肝硬化,有重有輕,預(yù)后有好有壞,那么,怎樣科學(xué)判斷肝硬化的嚴(yán)重程度呢?
一、表示病情較輕、相對(duì)平穩(wěn),預(yù)后相對(duì)較好的肝硬化有:
1、無(wú)癥狀肝硬化。病人往往沒(méi)有明確的肝病病史,也無(wú)明顯的肝病癥狀,或曾經(jīng)有過(guò)乙肝病毒攜帶史,身體一直挺好,可能在常規(guī)體檢(化驗(yàn)肝功、作b超時(shí))被發(fā)現(xiàn)。
2、代償性肝硬化。指早期肝硬化,可見(jiàn)輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀,但無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。血清白蛋白降低,但仍大于等于35克/升,膽紅素小于等于35微摩爾/升,凝血酶原活動(dòng)度多大于60%。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,轉(zhuǎn)肽酶可輕度升高??捎虚T(mén)脈高壓癥,如輕度食管靜脈曲張,但無(wú)腹水、肝性腦病或上消化道出血。
3、靜止性肝硬化。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,無(wú)明顯黃疸,肝質(zhì)地硬,脾大,伴有門(mén)脈高壓癥,血清白蛋白水平低。
二、表示病情較重、病變活動(dòng),預(yù)后較差的肝硬化有:
1、失代償性肝硬化。指中晚期肝硬化,有明顯肝功能異常及失代償征象,如血清白蛋白小于35克/升,白蛋白與球蛋白比值小于1.0,明顯黃疸,膽紅素大于35微摩爾/升,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,凝血酶原活動(dòng)度小于60%?;颊呖沙霈F(xiàn)腹水、肝性腦病及門(mén)脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。
2、活動(dòng)性肝硬化。慢性肝炎的臨床表現(xiàn)依然存在,出現(xiàn)較深的黃疸是這一型肝硬化的標(biāo)志,轉(zhuǎn)氨酶早期升高,后逐漸下降,而黃疸逐漸上升,形成“酶膽分離”現(xiàn)象,白蛋白水平下降,肝質(zhì)地變硬,脾進(jìn)行性增大,井伴有門(mén)脈高壓癥。
肝硬化的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,肝硬化患者一定要有耐心和信心,積極接受專(zhuān)業(yè)的治療,才會(huì)讓自己的病情能夠早日康復(fù)!
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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