妊娠合并肝硬化該如何治療?
肝硬化的孕婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、圍生兒死亡率均較正常妊娠增加,如果妊娠合并肝硬化,那么妊娠的危險性就增高。對于妊娠合并肝硬化的患者應(yīng)該如何治療呢?
妊娠合并肝硬化的治療:
1、早期妊娠
妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦,應(yīng)及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張,患者又迫切希望妊娠,則先做門腔靜脈分流術(shù)后再妊娠,大多數(shù)能平穩(wěn)地分娩。
2、繼續(xù)妊娠
1)產(chǎn)科、內(nèi)科、外科共同管理。
(1)飲食:給予高維生素、適量蛋白和碳水化合物、低鹽、低脂肪、易消化的飲食。
(2)休息。
(3)保肝治療:補充多種維生素、肌苷、丹參、黃芪等。
(4)腹水治療:①限制水鈉:嚴(yán)格控制鈉攝入,以后再根據(jù)情況調(diào)整水的攝入量,一般控制在每天1000ml以下。②利尿:對全身水腫患者,每日體重減輕(水的負平衡)應(yīng)控制在1000g以內(nèi),而全身無水腫者,每天體重減輕不應(yīng)>300g。③血漿白蛋白的補充:適用于臨時緊急措施。④促進白蛋白合成:14氨基酸-800有助于白蛋白合成,對肝功能正常的肝硬化效果顯著。⑤腹水回收。
2)分娩方式
肝功能處于代償期無并發(fā)癥的肝硬化孕婦,可陰道試產(chǎn),并做好輸血、補充凝血因子等準(zhǔn)備。第1產(chǎn)程時避免過累,補充營養(yǎng),維持水和電解質(zhì)平衡。第2產(chǎn)程避免屏氣及腹部加壓,及時助產(chǎn),兒頭娩出后即給宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血。禁用止痛鎮(zhèn)靜藥。產(chǎn)后繼續(xù)注意子宮收縮情況,抗生素防感染。
中國以病毒性肝炎為肝硬化的主要病因,乙型,丙型和丁型病毒性肝炎與肝硬化的關(guān)系密切。與男性相比,女性更易引起酒精性肝硬化,引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少,持續(xù)時間短。所以,女性在生活中,不可過度飲酒。生活習(xí)慣要良好,才能生育出健康的寶寶。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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