肝硬化腹水合并腹膜炎應(yīng)如何治療?
隨著越來越多的人患上腹膜炎,此病也漸漸被人們所關(guān)注,腹膜炎的危害性很大,如果不進行有效的治療,嚴重的時候還會誘發(fā)其他并發(fā)癥。那么,肝硬化腹水合并腹膜炎應(yīng)該如何治療呢?關(guān)于詳細內(nèi)容一起看看專家的講解。
(1)及時、合理、早期、足量、靜脈應(yīng)用有效抗生素:在腹水細菌培養(yǎng)結(jié)果未出來之前,就根據(jù)臨床經(jīng)驗選用抗生素,不能等待腹水(或血液)細菌培養(yǎng)報告后開始治療。一般聯(lián)合用藥,常采用二聯(lián)或三聯(lián)抗生素靜注,盡量避免使用對肝胃有損害的藥物。目前應(yīng)用第三代頭孢菌素為首選藥物,治愈率達85%,無腎毒性和其他副作用;疑有厭氧菌混合感染時,同時使用滅滴靈。開始數(shù)天劑量宜大,病情穩(wěn)定后才能并非減量。由于本并發(fā)癥容易復(fù)發(fā),用藥時間至少2周,如有敗血癥、休克和其他并發(fā)癥,療程應(yīng)適當延長。
(2)腹水細菌培養(yǎng)及藥敏明確后,選擇敏感抗生素,如培養(yǎng)結(jié)果為陰性,應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗選用抗生素。
(3)抗生素使用要求足量,足夠療程,腹水檢查正常后方可停藥。
(4)改善肝腎功能,加強營養(yǎng)支持治療,也可腹腔內(nèi)用藥可提高療效。
在全身抗生素治療及支持療法的同時,可放出炎性腹水,每天1000-2000ml,或者作腹腔灌洗療法,即同時作二處腹腔穿刺,一處引出腹水,另一處灌入林格氏液,放出腹水3000ml后灌入平衡液2000ml,并立即腹腔注入抗生素,這些方法可望提高炎性腹水的消退和控制。
(責任編輯:陳曉 )
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