近年來由于人們生活方式的改變，喝酒應(yīng)酬成為一些人的生活常態(tài)，由于不適量的飲酒導(dǎo)致的酒精性肝硬化患者也在逐年增加。醫(yī)生對于酒精性肝硬化的治療也給我們做了詳細(xì)的說明。

1、戒酒及營養(yǎng)支持：戒酒是治療酒精性肝病的根本。戒酒雖然不能使酒精性肝硬化病變逆轉(zhuǎn)，但對減慢其發(fā)展有一定作用。保持良好的營養(yǎng)，補充各種維生素。靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

2、肝炎活動的患者可給予保肝、降酶、退黃等治療。如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細(xì)胞生長素80～120mg/天，還原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸類制劑等。

3、口服降低門脈壓力的藥物：1、心得安：國內(nèi)常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。應(yīng)從小量開始，遞增給藥。2、硝酸酯類：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，極量每次20mg。3、鈣通道阻滯劑：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急癥給藥可舌下含服。

4、補充B族維生素和消化酶：如維康福2片，每日1次。達(dá)吉2粒，每日3次等。

5、脾功能亢進(jìn)的治療：可服用升白細(xì)胞和血小板的藥物，如利血生20mg，每日3次。鯊肝醇50mg，每日3次。氨肽素1g，每日3次。必要時可行脾切除術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)治療。

6、腹水的治療

（1）一般治療：包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說明鈉潴留不甚嚴(yán)重者，鈉的攝入量每日為500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當(dāng)于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130mmol/L，每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125mmol/L，每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。

（2）利尿劑治療：如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開始用安體舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。

（3）反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白：用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時靜脈輸注白蛋白40g。

（4）提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

（5）腹水濃縮回輸：用于治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括：感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性內(nèi)毒素性腹水；重度肝功能損害（血清膽紅素大于85umol/L），嚴(yán)重凝血機制障礙或肝性腦病（3～4期）病人；近期內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病人；伴嚴(yán)重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通過濃縮處理成500毫升，再靜脈回輸。

（6）腹腔-頸靜脈引流術(shù)：即PVS術(shù)，它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。目前，主要適用于下列患者：頑固性腹水無法行肝移植者；頑固性腹水，而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；頑固性腹水無條件行反復(fù)放腹水治療的患者。

（7）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。

7、門靜脈高壓癥的外科治療：適應(yīng)癥為食管、胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)非手術(shù)治療無效；巨脾伴脾功能亢進(jìn)；食管靜脈曲張出血高?；颊?。包括：門-腔靜脈分流術(shù)，門-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。術(shù)后并發(fā)癥為肝性腦病及術(shù)后再出血等。

8、肝臟移植手術(shù)：適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括：難以逆轉(zhuǎn)的腹水；門脈高壓癥，并出現(xiàn)上消化道出血；嚴(yán)重的肝功能損害（Child分級C級）；出現(xiàn)肝腎綜合征；出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肝性腦??；肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌。