肝腹水是肝硬化的終末階段，一旦腹水產(chǎn)生，說(shuō)明肝臟自身的功能已經(jīng)很差了，失代償期患者75%以上有腹水，是門脈阻塞引發(fā)的肝淋巴、肝靜脈、腹膜靜脈、負(fù)擔(dān)太高，血漿蛋白縮減，血管滲透壓下降，使血漿的一部分滲到腹腔，而變成的肝腹水。肝腹水的治療是重中之重，那么肝腹水患者在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)避免哪些呢？

1、不敢喝水：肝腹水患者雖然腹腔中有大量的積水，但血液中的有效循環(huán)血量是不足的，所以患者多伴有口干舌燥，而很多患者由于懼怕腹脹而終日不敢喝一滴水，這是不正確的，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的嚴(yán)重脫水。

2、禁鹽：很多病人不懂得限制食鹽攝入的道理，肝腹水患者應(yīng)該嚴(yán)格限制氯化鈉（食鹽）的攝入，因?yàn)轶w內(nèi)鹽過多水就必然多，有些腹水的病人因?yàn)槭秤缓镁统韵滩?，這是非常不正確的。鹽的攝入多少應(yīng)該根據(jù)利尿劑的用量，每日總尿量以及血中鈉離子的濃度來(lái)定，所以腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體內(nèi)血鈉的濃度來(lái)絕對(duì)鹽的攝入量。

3、恐懼放腹水：穿刺放腹水雖然屬于治標(biāo)的方法，不能從根本上解決肝腹水的產(chǎn)生，但有的情況下是必須的。第一是初診的患者，必須做診斷性穿刺，醫(yī)生根據(jù)腹水的化驗(yàn)結(jié)果可以指導(dǎo)治療方案的選擇。所以完全拒絕放腹水是不對(duì)的。第二種情況是腹水的量非常大，已經(jīng)對(duì)腎等重要器官造成了嚴(yán)重的壓迫，導(dǎo)致利尿劑效果差，這種情況下需要通過放腹水達(dá)到減壓的效果，以增強(qiáng)利尿劑的療效。第三者情況是嚴(yán)重的腹腔感染，感染的腹水必須盡量抽出來(lái)以增加抗感染藥物的作用，盡快控制腹水。

4、依賴放腹水：有些肝腹水患者由于頑固的腹脹在放腹水后馬上能緩解腹脹，因而產(chǎn)生對(duì)放腹水的依賴，甚至一天不放都不行。而大量的、過于頻繁的放腹水不但能夠丟失很多的白蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果得不但及時(shí)補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致越抽越脹，抽得勤，脹得快；同時(shí)還可能誘發(fā)肝性腦病、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、利尿劑的使用：肝腹水患者出院后往往在家自服利尿劑，由于缺乏醫(yī)生的指導(dǎo)會(huì)出現(xiàn)很多誤區(qū)，影響治療效果并導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

（1）尿越多越好：有些病人急于求成，或在病情好轉(zhuǎn)后仍大量服用利尿劑，腹水病人的尿量最好控制在每24小時(shí)3000毫升以下，并非越多越好，過度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，腎功能損害及肝性腦病等。

（2）利尿不足：有些病人自覺腹脹不明顯就過早停用利尿劑，導(dǎo)致體內(nèi)殘留腹水成為細(xì)菌的培養(yǎng)基，停藥后短期內(nèi)腹水復(fù)發(fā)。利尿劑的使用在病情緩解后應(yīng)逐漸減量，最終停用，腹水是否完全消退不應(yīng)靠感覺，而應(yīng)采用b超檢查更準(zhǔn)確。

（3）用藥不正確：目前治療腹水常用的藥物是呋塞米（速尿片）和螺內(nèi)酯（安體舒通片），二者的比例應(yīng)為2：5為好，這樣一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，不容易出現(xiàn)低鉀且效果較好。如腹水量少可以但用螺內(nèi)酯。如單用呋塞米則不正確，容易出現(xiàn)低鉀。有些病人擔(dān)心螺內(nèi)酯會(huì)促進(jìn)乳腺增生，雖然該藥確實(shí)有這方面的副作用，但男性乳腺增生主要是由于肝臟滅活雌激素的作用喪失所致，故臨床用藥時(shí)應(yīng)把電解質(zhì)紊亂作為更重要的因素考慮進(jìn)去，而不能因噎廢食。