正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤(rùn)滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí)，稱為腹水。肝腹水的形成原因主要是因?yàn)楦斡不?，肝臟生理機(jī)構(gòu)的破壞和生理功能的喪失，最后肝臟是代償期的一種病理表現(xiàn)。肝腹水主要以腹大如鼓、血管暴露，有些甚至發(fā)亮，部分患者伴有胸水，呼吸短促。同時(shí)伴有肝功能衰竭等病理表現(xiàn)，如黃疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可繼發(fā)不同程度的感染等。 

腹水有什么癥狀/肝硬化腹水的治療與保健護(hù)理：肝腹水是肝硬化、肝癌等肝病失代償期的病理表現(xiàn)，對(duì)于肝腹水的治療必須在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，采取臥床休息和飲食調(diào)理，同時(shí)積極防治和處理其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1。原發(fā)疾病的治療：腹水形成的機(jī)制為鈉、水過量潴留，肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個(gè)過程。在治療肝臟疾病的基礎(chǔ)上改善門脈高壓、減少肝功能的損傷，調(diào)節(jié)水液代謝。

（1）慢性乙肝的治療。慢性乙肝是最有可能出現(xiàn)肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反復(fù)發(fā)作一年以上，肝功能嚴(yán)重受損，肝臟勝利機(jī)構(gòu)破壞，最后逐漸出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期應(yīng)該積極給予治療，只有有效控制乙肝病毒的復(fù)制，防治肝纖維化，才能最終杜絕出現(xiàn)肝硬變和癌變，腹水的出現(xiàn)。

（2）酒精性肝病的治療。酒精肝只要早期進(jìn)行有效治療，避免出現(xiàn)肝勝利結(jié)構(gòu)和功能的破壞，就能杜絕因酒精肝進(jìn)一步發(fā)展而出現(xiàn)類似于乙肝的病理轉(zhuǎn)變，即肝纖維化、肝硬化、肝癌的出現(xiàn)。酒精肝早期一般五明顯癥狀，部分可見腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食，還可有黃疸、腹水、浮腫、蜘蛛痣等；中重度除上述癥狀外，有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標(biāo)。如果在此期沒有積極有效的治療，將繼續(xù)發(fā)展很容易出現(xiàn)惡變，導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。

（3）脂肪肝的治療。肝腹水的出現(xiàn)最終都會(huì)經(jīng)歷肝實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的嚴(yán)重?fù)p傷，大多是在肝纖維化，肝硬變后出現(xiàn)。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者輕度脂肪肝對(duì)肝功能的影響有限，但是隨著病情的發(fā)展，當(dāng)出現(xiàn)中重度脂肪肝后，出現(xiàn)脂肪性肝炎，繼而發(fā)展為肝纖維化，肝功能失代償期肝腹水的出現(xiàn)。從脂肪肝至脂肪性肝硬化的轉(zhuǎn)化過程中，脂肪性肝炎是一個(gè)重要的中間環(huán)節(jié)。脂肪肝治療不一定要等到有癥狀后才開始，當(dāng)發(fā)現(xiàn)脂肪肝后就應(yīng)該根據(jù)不同的情況給予合理的治療。

2；肝腹水的防治與保健護(hù)理。。肝硬化的預(yù)防保?。寒?dāng)肝腹水出現(xiàn)時(shí)，原發(fā)疾病的治療和對(duì)癥處理是必須的，同時(shí)也必須給予合理的飲食保健與護(hù)理，有利于肝腹水的消除，病情的未定，逆轉(zhuǎn)和康復(fù)。

（1）臥床休息、增加蛋白質(zhì)：臥床休息時(shí)肝血流量增多，同時(shí)腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多。肝細(xì)胞的修復(fù)，需要足夠的蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動(dòng)物蛋白質(zhì)和豆制品類植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。

（2）控制水、鈉的攝入：水分控制在1500毫升左右，控制靜脈輸液量，以保持出、人液體平衡?？刂柒c的攝入量，因?yàn)樗膬?chǔ)留取決于鈉的滯留?？刂柒c除消極地控制每日食鹽（氯化鈉）的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克為宜，以后按情況加以調(diào)整。大約 10%患者經(jīng)過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加，腹水減退。

（3）飲食治療：豐富的營(yíng)養(yǎng)：不給合理豐富的營(yíng)養(yǎng)和熱量對(duì)于疾病的恢復(fù)是積極的，如需補(bǔ)給單一營(yíng)養(yǎng)應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素；而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主；對(duì)于肝性腹水，應(yīng)有足夠熱量，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補(bǔ)充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg，肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食，有助于改善肝硬化頑固性腹水?；颊吲笥褌儾灰つ勘^消極，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信我們一定能夠戰(zhàn)勝病魔。