有關(guān)肝腹水的發(fā)展過程有哪些？醫(yī)學(xué)專家在這里為大家講解：肝硬化腹水是肝功能失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)之一，是由肝硬化肝功能異常，進(jìn)入失代償期之后產(chǎn)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。那么肝腹水的發(fā)展過程有哪些？

肝病專家指出，肝硬化腹水發(fā)展過程主要有四個(gè)階段，首先是腹水前期，此時(shí)肝硬化患者無腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留，即此時(shí)腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

病情發(fā)展滯后進(jìn)入反應(yīng)性腹水期，此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之，依外周動(dòng)脈假說而形成腹水。

前兩個(gè)階段如果沒有及時(shí)的治療并取得好的效果，就會(huì)進(jìn)入頑固性腹水期，出現(xiàn)明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，外周血管對血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

當(dāng)肝腹水引起各種并發(fā)癥之后就會(huì)進(jìn)入肝腎綜合征期，此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓，機(jī)作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。