肝腹水的患者進(jìn)行放液要點
1、腹腔穿刺放液后按照8g/L白蛋白/腹水量補(bǔ)充白蛋白,如果放液后不補(bǔ)充白蛋白或其他膠體擴(kuò)容,可能出現(xiàn)伴有腎功能損害的循環(huán)功能紊亂和電解質(zhì)失衡。
2、放液時采用穿刺針頭連接引流袋,最好采用螺旋輸液夾調(diào)節(jié),進(jìn)行連續(xù)自動引流,引流速度以2-3h流出3-4L為宜。隨著腹水的流出,將腹帶自上而下逐漸束緊,以防腹內(nèi)壓驟降而發(fā)生虛脫或休克。
3、大量腹水患者,可以多次進(jìn)行治療性腹腔穿刺放液,直至腹水基本消失,但每日放水不宜超過5000m,以免發(fā)生血容量減少。
4、一次性全部放液是指一次放液>10L的徹底放完腹水,此種放液方法易造成循環(huán)功能嚴(yán)重紊亂,應(yīng)嚴(yán)格避免。
5、小量放腹水不會造成血容量減少,因此治療性放腹水第一次放液采用小量<1000ml沒有必要。
Tips:診斷性抽液,一般50-100ml即可。減壓抽液,首次不超過600ml,以后每次不超過1000ml,膿胸每次盡量抽盡。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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