甲肝的癥狀表現(xiàn)要熟記
甲肝是當(dāng)今世界上常見的一種肝部疾病,發(fā)病率一直很高,了解一些關(guān)于甲肝的知識很有必要。甲肝主要癥狀臨床上表現(xiàn)為急性起病,有”畏寒”、”發(fā)熱”、”腹痛”、”腹瀉”、”消化不良”、食欲減退、”惡心”、”疲乏”、”肝腫大”及”肝功能異?!钡?。
甲肝主要癥狀初起時(shí)往往誤認(rèn)為”感冒”,容易被人忽視,延誤病情,繼而引起暴發(fā)或散發(fā)流行。83%左右的甲肝患者有發(fā)熱(大多在38℃一39℃之間),平均發(fā)熱3天,但也有15%的患者發(fā)熱超過5天。90%的患者有黃疸,消化道癥狀較重,ALT升高的幅度大、800IU/L-2000IU/L可占55%。
甲肝的診斷甲型肝炎患者發(fā)病后1~4周血清中即可檢出甲肝特異性抗體。該特異性抗體主要有兩種,即早期甲肝抗體: 1gM型抗體(抗HAV,IgM)以及恢復(fù)期甲肝抗體: 1gG型抗體(抗HAV- IG)。前者在感染初期占優(yōu)勢,3個(gè)月后滴度下降,于6~8個(gè)月后不易檢出;
后者初期滴度較低,后逐漸升高,該抗體在康復(fù)后仍可維持相當(dāng)?shù)味龋沙掷m(xù)數(shù)年或更長時(shí)間。由于抗HAVIgM僅出現(xiàn)在感染早期,第二次感染時(shí)不再出現(xiàn),是對近期感染進(jìn)行早期診斷的敏感指標(biāo),也是當(dāng)前診斷甲型肝炎最簡便的方法。
因此,凡抗HAV,1gM陽性提示為急性感染或復(fù)發(fā),且只需檢測急性期單份血清可立即作出診斷。
再結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查,如有甲肝接觸史,有進(jìn)食毛蛐等不潔飲食史;有典型的臨床表現(xiàn)如全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃厭油膩食物,””肝功能檢查””谷丙””轉(zhuǎn)氨酶””明顯升高,則甲型肝炎的診斷基本可以確定。診斷甲肝的輔助項(xiàng)目還有各種分泌物中的抗HAV-1gA,糞便中的HAV病毒顆粒等。
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