乙肝要避免肝硬化發(fā)生 這三件事必須堅持下去
在日常生活中,我們偶爾會遇到或聽說以下的不幸:某位乙肝病友平時健康狀態(tài)很好,飲食起居和日常工作狀態(tài)良好,然而某一天,他卻因為肝硬化發(fā)作而走向死亡之路。
肝硬化在我國屬于多發(fā)病,是一種或幾種病因反復(fù)、長期損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死,出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生,破壞正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管形成,形成再生結(jié)節(jié),經(jīng)過幾年甚至幾十年的發(fā)展,肝臟逐漸發(fā)生變形,質(zhì)地變硬,形成肝硬化。在導(dǎo)致肝硬化的病因中,大多數(shù)為慢性肝炎,少數(shù)是酗酒和慢性血吸蟲病所致,個別病例與遺傳、代謝性疾病有關(guān)。
肝癌的發(fā)生除了上述病因以外,食物中的黃曲霉素污染也是重要病因,飲水污染也是可能原因。 那么,肝硬化是否可以防治呢?答案是肯定的。早期肝硬化經(jīng)過積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要。
首先,針對病因采取相應(yīng)治療措施,才能有效預(yù)防肝硬化發(fā)展。
慢性乙肝和丙肝是肝硬化發(fā)生的主要病因,因而必須積極治療慢性乙肝和丙肝。但由于目前無治療特效藥物,且并非所有的乙肝和丙肝都會導(dǎo)致肝硬化、肝癌,只有約2%的慢性乙肝感染會發(fā)生肝硬化,肝硬化病人中只有3%~10%會發(fā)生肝癌,而丙肝發(fā)展至肝硬化一般需要20年。因而,在決定病因治療(即抗病毒治療)之前,必須預(yù)測病因治療的有效性。
目前證實有效的抗病毒治療藥物有:a干擾素及核苷(酸)類似物,包括拉米夫定(賀普丁)、阿德福韋酯(賀維力、代丁、名正、久樂、阿甘定等)、恩替卡韋(博路定)、替比夫定(素比伏),這些藥物各有特點,病人使用需個體化。此外,已經(jīng)明確干擾素治療可以降低肝炎導(dǎo)致的肝癌發(fā)生率,核苷類藥物長期治療也可降低肝癌發(fā)生率。
需要強調(diào),核苷(酸)類藥物治療必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,切不可自行服藥和自行停藥,否則可能造成嚴(yán)重后果
目前抗病毒治療對乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無效,且這類人群肝硬化及肝癌發(fā)生率極低,因而不建議抗病毒治療,但必須定期監(jiān)測肝功能狀態(tài),一般要求每3~6個月檢查肝功能,以便及時發(fā)現(xiàn)肝炎活動;切不可偏信廣告,盲目治療,既勞民,又傷財!
長期大量飲酒也是肝硬化發(fā)生的主要原因,尤其是慢性肝炎病人,因而防治肝硬化必須做到堅決、徹底戒酒。
其次,定期體檢預(yù)防肝硬化發(fā)生
由于大多數(shù)肝炎沒有明顯的臨床癥狀,必須通過檢查才能發(fā)現(xiàn)肝炎活動;反復(fù)肝炎活動、久治不愈的的病人還必須定期超聲波檢查或其他肝硬化指標(biāo)檢查,一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化跡象,需進(jìn)一步檢查,必要時肝活檢明確。
第三,藥物治療阻斷肝硬化
我國中醫(yī)中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經(jīng)驗,這些中藥對抗纖維化治療起到一定作用,但切不可以中藥治療替代抗病毒治療,否則可能貽誤病情治療。堅持中西醫(yī)結(jié)合,發(fā)揮彼此優(yōu)勢,不失為防治肝硬化之良策。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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